地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的疗效观察

李沛玲

[摘要] 目的 探究地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的疗效。方法 结合对比实验研究来进行探索，研究对象为该院80例继发性磺脲类药物失效2型糖尿病患者，研究时间为2017年5月—2019年5月。使用抽签法进行分组处理，40例纳入观察组，采用地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗;40例纳入对照组，采用格列美脲和阿卡波糖治疗。观察对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、生活质量等。结果 观察组1例患者疗效不明显，1例病情恶化，总有效率95.0%，对照组8例患者疗效不明显，2例病情恶化，总有效率75.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;记录患者不良反应，观察组中1例头晕，1例头痛，发生率5.0%，对照组中5例头晕，4例头痛，发生率22.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。生活质量的观察中，观察组患者的生理职能评分、生理机能评分等，与对照组患者比较后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者，采用地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗，不仅显著提升治疗有效率，缓解患者症状，并且此法对患者造成的伤害较小，不良反应发生率低，改善患者生活质量，临床应用效果理想，值得推广。

[关键词] 地特胰岛素;格列美脲;阿卡波糖;继发性磺脲类藥物失效;2型糖尿病

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0044-03

2型糖尿病是在成年人群体中常见的糖尿病类型，此病发病年龄通常在35岁之后，2型糖尿病的发生于较多因素相关，遗传、习惯、饮食结构等等，都可能导致2型糖尿病的出现[1]。根据临床调查，如果家庭中有2性糖尿病史，那么家庭成员患上2型糖尿病的几率会更高，还有常年食用较多高脂肪、高蛋白食物的人群，也更容易患上2型糖尿病[2]。近年来发现，2型糖尿病患者在长期用药治疗的过程中，可能出现继发性磺脲类药物失效的情况，导致患者的药敏性也发生变化，需要选择更加适宜、有效的治疗方案。此次研究，结合对比实验研究来进行探索，研究对象为该院80例继发性磺脲类药物失效2型糖尿病患者，研究时间为2017年5月—2019年5月，对比观察，探究地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的疗效，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次通过对比实验研究来进行探讨，研究对象为该院80例闭合性胫骨下端骨折患者。使用抽签法进行分组处理，40例纳入观察组;40例纳入对照组。患者基础资料：观察组：性别比例：男21：女19;患者年龄最小和最大分别为62岁、78岁，平均年龄（70.26±1.12）岁;对照组：性别比例：男22：女18;患者年龄最小和最大分别为61岁、79岁，平均年龄（70.11±1.21）岁。入组标准[3]：①患者年龄80岁以下，神志清晰，配合调查;②患者知晓实验目的、观察项目，签署知情同意书;③患者无其他严重并发症。排除标准[4]：①患者年龄较大，治疗期间不配合观察;②有精神疾病等，生活难以自理;③有严重并发症，且影响观察指标。该研究计划上交医院伦理委员会审核后，批准执行。保障两组患者的性别占比、平均年龄等基本资料无明显差异。

1.2  方法

观察组，采用地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗。给予患者格列美脲片（国药准字H20057673）治疗，起始剂量为1 mg/d格列美脲片。如果血糖得到满意控制，应以该剂量维持治疗。如果血糖控制不佳，可增加至2 mg/d。再给予患者阿卡波糖片（国药准字H19990205）口服，50 mg/次（1片/次），3次/d。患者再联合使用地特胰岛素（进口药品注册证号：S20090064），1次/d给药，起始剂量为10 U或0.1～0.2 U/kg。对照组采用格列美脲及阿卡波糖治疗，用法用量与观察组相同。

1.3  观察指标

①疗效评价[5]：分为显效（患者多饮、多尿、疲乏无力等症状基本得到缓解）、有效（患者的多饮、多尿、疲乏无力等症状有所改善）和无效（患者病情如故、患者病情恶化）3个标准，对比两组患者的总有效率（显效+有效）。②不良反应：对患者观察2个月，记录患者的不适症状，离院患者通过电话询问、微信调查等，详细记录具体不适情况，发生率等，并进行比较。③生活质量[6]：护理完后，对患者进行生活质量调查，结合SF-36中的观察项目，分为生理功能、精神健康等多个项目，每个项目进行评分（满分20分），统计两组各项目平均值进行比较。

1.4  统计方法

该研究所有数据输入SPSS 19.0统计学软件进行分析，患者性别占比、疗效等归纳为计量资料，以百分率（%）表示，行χ2检验;患者平均年龄、生活质量水平等归纳为计数资料，以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果比较

观察组1例患者疗效不明显，1例病情恶化，总有效率95.0%，对照组8例患者疗效不明显，2例病情恶化，总有效率75.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组治疗效果比较[n（%）]

2.2  两组不良反应发生情况比较

治疗后记录患者不良反应，观察组中1例头晕，1例头痛，发生率5.0%，对照组中5例头晕，4例头痛，发生率22.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.3  两组患者生活质量比较

生活质量的观察中，观察组患者的生理职能评分、生理机能评分等，与对照组患者比较后，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3  两组患者生活质量比较[（x±s），分]

3  讨论

2型糖尿病主要是因为患者的胰岛β细胞分泌胰岛素不足，属于一种非胰岛素依赖型糖尿病，患者的症状主要表现为多饮、多尿、疲乏无力等[7]。此病还会对患者身体其他器官造成影响，甚至还可能引发大血管病变、糖尿病性白内障等[8]，一般来说，患者的空腹血糖≥7.0 mmol/L时即可判定为糖尿病[9]。2型糖尿病患者如果出现了继发性磺脲类药物失效的情况，可能会影响到治疗的效果，药敏性低，进而导致糖尿病控制不理想，需要改善用药方案，帮助患者提升药敏性[10]。此次研究，抽取观察对象80例（均为继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者），采取不同的治疗方案。根据最终观察的结果，采用地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗的患者，治疗有效率高，达到95.0%，有2例患者出现不良反应，生活质量观察中，该组患者的整体情况也更优，治疗效果理想。

综上所述，对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者，采用地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗，不仅显著提升治疗有效率，缓解患者症状，并且此法对患者造成的伤害较小，不良反应发生率低，改善患者生活质量，临床应用效果理想，值得推广。

[参考文献]

[1]  黄恋川，张勤，林肯，等.格列美脲联合地特胰岛素与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的比较[J].四川医学，2018， 33（7）：1184-1185.

[2]  向敏，程新芹.地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病患者血糖及体质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（3）：43-45.

[3]  王华.地特胰岛素联合格列美脲对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].内蒙古中医药，2017，31（19）：19-20.

[4]  陈秀林.地特胰岛素联合格列美脲对肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].实用老年医学，2018，27（1）：85-87.

[5]  高建华，马坤.地特胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病的疗效分析[J].中国实用医药，2017，7（31）：155-156.

[6]  马杰.地特胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国老年保健医学，2018，8（6）：25-26.

[7]  刘军平.甘精胰岛素联合应用格列美脲治疗老年人2型糖尿病的临床观察[J].中外医学研究，2017，9（30）：106-107.

[8]  王淑平，赵秀云.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效[J].中国老年学杂志，2016， 34（1）：243-244.

[9]  周珈莉，張建伟，陈晓蕾，等.西格列汀或格列美脲联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究[J].糖尿病新世界，2017， 20（5）：90-92.

[10]  童向前.地特胰岛素联合格列美脲片治疗老年2型糖尿病的有效性及安全性[J].中外医疗，2018，32（26）：99-100.

（收稿日期：2019-09-05）