糖尿病高危孕妇妊娠早期血糖筛查情况及影响因素研究

叶静 吴小平

[摘要] 目的 分析探究糖尿病高危孕妇妊娠早期血糖筛查情况及影响因素。方法 将2018年7—12月该院收治的180例糖尿病高危孕妇纳入研究，对其临床资料展开回顾性分析。在此基础上，在孕妇妊娠早期（14周之前），对其实施75 g口服葡萄糖耐量试验，从而确定早期血糖筛查情况，并判断其影响因素。结果 糖尿病高危孕妇中早期妊娠糖尿病患者人数23例，占比12.78%。同时，对比孕周、既往分娩巨大儿史比例、甲状腺功能减低比例以及多囊卵巢综合征比例指标，3组孕妇差异无统计学意义（P>0.05）。同时，在年龄、体质量、妊娠前BMI方面，差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠糖尿病组孕妇的FPG、1 hPG以及2 hPG水平，显著高于正常孕妇（P<0.05）。结论 糖尿病高危孕妇妊娠早期血糖筛查中，妊娠高血糖的发生率较高，而年龄、腰围、妊娠前BMI等因素，均会加大妊娠早期糖尿病的风险，应该给予高度重视。

[关键词] 糖尿病;高危孕妇;妊娠早期;血糖筛查

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（a）-0032-02

糖尿病是目前妊娠期间较为常见的一种合并症，容易加大母婴近期与远期不良结局的发生风险。妊娠期间的糖尿病主要涵盖妊娠期糖尿病以及孕前糖尿病几种情况，如果没有给予有效的干预，会在很大程度上诱发胎儿先天畸形、流产甚至是死胎等多种不良结果。相关研究结果显示，国内女性糖尿病的发病率占比在11.0%，但是其中被明确诊断的患者占比在3.4%左右，而未诊断部分的人群的糖尿病发生率高于7.6%[1]。由此可以看出，女性糖尿病的漏诊率一直处于较高的水平。为了进一步分析探究糖尿病高危孕妇妊娠早期血糖筛查情况及影响因素，该文以2018年7—12月收治的180例患者为对象展开研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的180例糖尿病高危孕妇作为研究样本。所有患者均为妊娠早期（不足14周），符合糖尿病高危孕妇临床诊断标准，对研究知情并排除妊娠前确诊为糖尿病、认知功能障碍以及年龄低于18周岁的孕妇。孕妇年龄19～42岁，平均年龄（28.00±4.00）岁;孕周6～13周，平均孕周（8.50±3.00）周;经孕妇82例，初孕妇98例。

1.2  研究方法

统一收集孕妇的年龄、体质量、孕周、妊娠次数、分娩次数以及既往病史情况。为了最大程度上保证临床资料的科学性，需要结合一级亲属糖尿病史等情况。通过实施75 g口服葡萄糖耐量试验这一方式，记录孕妇的空腹血糖数值、1 h血浆葡萄糖、2 h血浆葡萄糖等各项指标。综合考虑孕妇的糖尿病筛查结果，将其分为正常血糖组、糖调节受损组以及妊娠糖尿病组。

1.3  观察指标

分析孕妇的血糖指标检查结果，糖调节受损的诊断标准，需参考1999年世界卫生组织相关标准，符合FPG 6.1～6.9 mmol/L或者OGTT為2 hPG 7.8～11.0 mmol/L时，即被认为是糖调节受损。妊娠糖尿病诊断标准，参考《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》，其中空腹血糖超过7.0 mmol/L，OGTT2 h血浆葡萄糖超过11.1 mmol/L，在此基础上伴有不同程度的高血糖症状与高血糖危象，随机血糖数值≥11.1 mmol/L，满足以上任何一项标准，均确诊为妊娠前糖尿病。

1.4  统计方法

以SPSS 23.0统计学软件处理分析研究数据。计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  妊娠早期血糖筛查结果

进综合分析可以确定，180例糖尿病高危孕妇中，正常血糖组人数95例，占比52.78%;糖调节受损组62例，占比34.44%;妊娠糖尿病组23例，占比12.78%。

2.2  糖尿病高危孕妇妊娠早期血糖单因素分析

对比3组孕妇的一般资料，正常血糖组、糖调节受损组以及妊娠糖尿病组的孕周分别为（12.80±0.23）周、（12.40±0.45）周和（12.20±0.70）周;一级亲属患有高血压比例分别为8.20%、9.85%和9.69%;既往分娩巨大儿史比例分别为2.20%、2.36%和2.47%;甲状腺功能减低比例分别为2.21%、1.98%和1.99%;多囊卵巢综合征比例分别为1.11%、1.13%和1.20%。组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。同时，正常血糖组、糖调节受损组以及妊娠糖尿病组的年龄分别为（30.80±4.23）岁、（32.40±4.45）岁和（33.20±4.70）岁;腰围分别为（84.00±11.00）cm、（86.00±11.20）cm以及（92.00±11.20）cm;体质量分别为（64.00±12.00）kg、（66.00±13.00）kg和（70.00±12.00）kg;妊娠前BMI：（24.56±4.21）kg/m2、（25.74±4.64）kg/m2和（26.86±3.56）kg/m2;组间差异有统计学意义（P<0.05）。其中，血糖受损组孕妇的年龄、体质量、妊娠前BMI均显著高于其他两组孕妇（P<0.05）。此外，妊娠糖尿病组孕妇的年龄、体质量、妊娠前BMI，显著高于正常血糖组孕妇（P<0.05）。

2.3  糖尿病高危孕妇OGTT检测结果

对比3组孕妇的OGTT检测指标，可以发现组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），同时妊娠糖尿病组孕妇的FPG、1 hPG以及2 hPG 3项指标，均显著高于其他两个组（P<0.05）。见表1。

表1  糖尿病高危孕妇OGTT检测结果[（x±s），mmol/L]

3  讨论

近年来，随着经济的持续发展和生活水平的不断提高，受到不合理饮食以及体力活动的不足等多种因素的影响，使得超重或者肥胖女性人数持续增加，从而导致我国糖尿病发生率逐渐提高，并且这一情况呈现出明显的年轻化。有研究结果提示，青年女性群体对于糖尿病的注重程度不高，从而也在一定程度上使得孕龄期女性在妊娠前阶段的糖尿病筛查占比较低，一般在妊娠达到24周以后，才接受相应的糖尿病筛查，导致孕妇妊娠早期血糖情况尚未完全得到明确[2]。这种情况下，為了最大程度上确保孕妇获得良性分娩结局，国内外诸多指南，均指出强化对糖尿病高危孕妇的早期糖尿病筛查，具有重要的现实意义，但是考虑到目前没有明确的筛查及诊断标准，所以还需要作出进一步的深入探究[3]。

在该次研究中，通过综合分析糖尿病高危孕妇的早期血糖筛查结果，最终发现该组180例糖尿病高危孕妇中，符合早期糖尿病筛查标准的孕妇，占比12.78%（23例）。这一结果可以看出，糖尿病高危孕妇中早期糖尿病占比较高，需要给予高度重视，建议通过强化健康宣传等方式，促使青年女性提高对妊娠糖尿病的重视，通过妊娠早期血糖筛查这一手段，实现对疾病的早期诊断与干预。另一方面，对比3组孕妇的一般资料和OGTT检测结果两项指标，发现妊娠糖尿病组孕妇的年龄、体质量、妊娠前BMI妊娠次数、分娩次数、腰围几项基础指标，明显高于正常血糖组孕妇（P<0.05）。此外，OGTT检测结果方面，妊娠糖尿病组孕妇的FPG、1 hPG以及2 hPG水平，明显高于正常血糖组和血糖受损组孕妇（P<0.05）。

由以上结果分析，糖尿病孕妇的高危因素与孕妇自身的年龄、BMI、腰围、既往病史以及一级亲属病史等因素有着密切的关系。其中在年龄方面，相关研究结果表明，受到年龄不断增大这一因素的影响，机体自身的胰岛素敏感性会随之降低，进而诱发早期糖尿病疾病[4]。在BMI与腰围方面，两者均为糖尿病高危孕妇的独立危险因素，其中腰围是真实反映孕妇腹部重要脏器脂肪以及腹部皮下脂肪分布的关键指标之一，在内脏脂肪含量异常升高的情况下，会随之加大疾病风险。对于既往病史以及一级亲属病史方面，与疾病之间的相关性主要体现在生理病理途径等方面。为了有效预防糖尿病家族史对于早期糖尿病孕妇风险问题，建议通过改变家庭生活方式这一措施进行应对[5]。

综上所述，糖尿病高危孕妇妊娠早期血糖筛查对于强化早期疾病诊断，具有不可忽视的积极意义。同时，考虑到妊娠时间等因素的影响，为了保证最终的血糖筛查科学性，确保孕妇安全分娩，建议强化血糖监测，结合GDM及妊娠结局情况展开更为全面的分析，为妊娠早期糖尿病筛查提供科学的数据支持，从而实现其作用价值的最大化。

[参考文献]

[1]  彭笑笑，吴慷杰，马雪涛，等.糖尿病高危孕妇妊娠早期血糖筛查情况及影响因素分析[J].中国全科医学，2019，8（5）：1-6.

[2]  曾玉玲，林腊鹏，肖育红.妊娠期糖尿病高危孕妇早期筛查对其妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：41-42，69.

[3]  张艳.妊娠期糖尿病高危孕妇早期筛查与诊断对其妊娠结局的影响[J].中国实验诊断学，2018，22（8）：1398-1399.

[4]  李霞，孙贺.早期筛查与诊断对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响[J].中国乡村医药，2016，23（11）：71-72.

[5]  赵延芹.早期筛查与诊断对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响[J].中国医药指南，2013，11（3）：192-193.

（收稿日期：2019-09-12）