积极心理学在乳腺癌患者围手术期中的心理护理干预

2019-02-10 23:24唐静

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年8期

唐静

（昆山市第一人民医院，江苏昆山 215300）

据相关文献报道，乳腺癌是全球女性肿瘤患者最常见的恶性肿瘤，致死率居女性恶性肿瘤之首[1]。对于患有乳腺癌的女性患者来说，她们又是一群特殊的患者，不仅要承受病痛的折磨，同时还要承受着女性美的威胁，在治疗和护理的过程中，往往其心理问题会受到大家的关注。而积极心理学它倡导人类要用一种积极的心态来对人的许多心理现象和心理问题作出新的解读，并以此来激发每个人自身固有的某些实际的或潜在的积极品质和积极力量[2]。我科在2017年1月将积极心理学融入到传统的护理工作中，确立了一种对患者有利的护理模式，做到了有效的积极心理干预，提高了患者的生活质量和护理满意度，符合优质护理的内涵，取得了良好的效果。现汇报如下。

1 临床资料

选取2017年1月—2017年12月期间在我科收治的50例乳腺癌患者，所有患者均为女性，年龄30-68岁，平均42.3岁。文化程度：本科4例，大专8例，初中15例，小学21例，文盲2例。职业：干部职员5例，工人13例，农民14例，其他18例。

2 积极心理学干预

2.1 心理问题

2.1.1 手术前

多数病人在得知自己可能患有乳腺癌后会出现震惊状态，称为“诊断休克”[3]。患者大都会难以接受而出现否认、回避，同时对诊断结果表现出焦虑、失眠、食欲下降等表现，当确诊时患者心理受到极大的刺激与冲击，可能会出现恐惧、绝望、自暴自弃甚至轻生。由于患者的文化程度、年龄、社会背景不同，各自的心理问题表现形式也是不一的，有的人表现为愤怒、拒绝治疗等，有的人表现为沉默、忧郁等。

2.1.2 手术中

由于乳腺癌患者在手术切除肿瘤的同时对自身的形体也造成了一定的破坏，承受着女性美的威胁。此阶段患者在心理上很容易产生危机感，可表现为忧虑、恐惧、自卑感等，不同年龄段癌症抑郁情绪不同，有文献报道，在各种癌症中乳腺癌病人抑郁程度最高[4]。

2.1.3 手术后

由于术后肿瘤的切除使乳房缺失会导致患者形体上的破坏，加上术后疼痛、躯体活动的限制、手术能否根治、复发、可能还需化疗等因素影响，患者易产生焦躁的情绪，徐素华[5]对75例乳腺癌手术病人问卷调查结果显示，忧虑、恐惧者占 97. 3% ，自卑感增强者占 93. 3%，介意形体美破坏者占 89. 3%，认为性吸引减少者占 73. 3%，需要了解乳腺与性关系者占 80. 0%，担心出任何症状者占 62. 6%。

2.2 护理干预

2.2.1 手术前

心理护理强调良好护患关系的重要性，而积极心理学就是对患者进行有技巧的鼓励和支持。护理人员要热情诚恳的主动关心患者，取得患者的信任，建立良好的护患关系，根据患者不同的心理问题给予及时有效的心理疏导，并与患者家属沟通，鼓励他们主动参与，尤其是患者的丈夫要给予关爱和支持。向患者及家属讲解相关知识，共同分析疾病的转归及健康状况，术前注意事项，手术室的环境及介绍术中如何配合，术后可能出现的不适，听取患者主诉，耐心解答患者的疑问，以消除患者焦虑的心理，减轻患者的心理压力，以最佳的心态迎接手术。

2.2.2 手术中

患者进入手术室后，手术室护士要主动热情的迎接患者，安置好患者，做好患者的保暖工作。护士用通俗易懂的语言向患者讲解手术相关的问题，如麻醉的方式以及术中的注意事项等等，并耐心解答患者的疑问。在手术的过程中，尽量保持手术间的安静，尽量减少不必要的噪音，以免使患者有负面情绪的产生。积极心理学认为护士要充分尊重和相信患者，重视患者积极的情绪体验，重视挖掘患者在治疗疾病过程中的正能量。

2.2.3 手术后

积极心理学寻求、发掘、建构患者积极情感和个性特征，利用患者自身积极力量达到临床心理干预[6]。患者手术完毕返房时，床位护士要热情接待，认真做好交接工作并安置好患者，做好生命体征监测等术后护理工作。术后由于伤口疼痛、预后等因素，容易加重患者的焦虑和忧郁，所以术后的心理护理尤为重要。首先护理人员要有扎实的理论知识及娴熟的技能操作，以减少患者的顾虑。在患者病情允许的情况下，鼓励患者早期下床活动，并指导功能锻炼，以减少并发症的发生。同时要主动关心、安慰患者，鼓励患者家属给予生活和精神上的照顾，告知患者术后体形的改变只是暂时的，以后可以佩戴义乳或者重塑乳房恢复体形，告知患者保持良好的心理状态配合治疗，以利早日康复。

3 体会