个体化护理干预在直肠癌造口术后护理中的应用效果观察

张 微

（内蒙古医科大学附属医院胃肠外科，内蒙古 呼和浩特 010050）

临床中，直肠癌属于消化系统较为常见的一种恶性肿瘤，其患病率较高，患者大都伴腹泻、便秘和血便等症状，这些症状会对患者身心产生较大影响[1]。患者主要经腹会阴联合直肠癌根治术治疗，但是术后患者的排泄方式被改变，需携带永久结肠造口，患者需承受较大的身心负担。所以应通过个体化护理干预来强化其身心健康状态，使其自护能力提高，改善手术效果[2]。为探讨与分析在直肠癌造口术后的护理中个体化护理干预的效果，此次抽选2017年3月～2018年9月期间我院做直肠癌造口术的70例患者做研究，研究具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽选2017年3月～2018年9月期间我院做直肠癌造口术的70例患者做研究，随机分为对照组（35例）、研究组（35例）。男性是44例，女性是26例；其年龄在37～74岁之间，平均为（56.11±3.25）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法

对照组患者实施一般护理：对患者生命体征的变化进行严密监测，给予术后切口护理与术后生活护理。在对照组基础上给予研究组患者个体化护理干预：术后康复护理，按手术效果和患者身心情况制定个体化的早期饮食和运动干预，术后患者清醒6 h后，温开水漱口，在术后1 d嘱其进食流质食物，肛门排气后半流质食物。协助患者自主运动，指导其做床上伸展运动，逐渐过渡到床边活动。心理干预，评估患者的心理状态和病情转归情况，护理人员要尊重患者的隐私，仔细倾听其顾虑和担忧，按实际情况实施针对性的心理宣泄、情绪转移以及心理指导等，使患者尽快适应角色的转换。嘱患者亲属和社会给予患者呵护和关心，使患者感受到来自外界的关心。提高自护技能，普及造口袋使用的方法和注意事项，提高其自护意识，向患者和家属讲解造口袋使用、清洗和拆除等方法，发放图册和播放视频等提高患者了解造口袋知识的程度，确保其可熟练的更换造口袋。

1.3 评价标准

经自我护理简表对患者的自护能力进行评估，项目主要是自护技巧、自护责任水平、自护知识以及自护概念等，患者得分越高其自护能力就越强。

经SSES（自尊量表）对患者的自尊水平进行评估，项目主要是社会自尊、行为自尊以及外表自尊等，患者得分越高其自尊水平就越高[3]。

1.4 统计学分析

经SPSS 20.0软件分析数据，由(±s)表示自护能力、自尊水平，行t检验，如P值＜0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较自护能力

研究组患者和对照组患者的自护技巧评分、 自护责任水平评分、自护知识评分、自护概念评分等分别是[（43.51±3.58）分、（42.61±4.12）分、（39.61±3.25）分、（42.15±2.62）分]、[（36.22±2.51）分、（37.22±3.54）分、（32.15±4.51）分、（35.06±2.33）分]，研究组自护能力高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 比较自尊水平

研究组患者和对照组患者的社会自尊评分、行为自尊评分、外表自尊评分等分别是[（46.12±2.35）分、（44.12±3.58）分、（39.71±5.11）分]、[（38.12±3.58）分、（38.11±3.14）分、（32.11±3.25）分]，研究组自尊水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

临床中，直肠癌的发病率仅低于胃癌，对机体日常生活行为和功能产生很大影响。手术是直肠癌患者重要的一种治疗手段，手术切除越彻底，患者治愈率越高。但患者大都经腹会阴联合直肠癌根治术治疗，需做永久性造口，从而改变了其排便方式，生活不便。个体化护理干预是以患者为中心，经过院内护理现状、患者综合身心需求的评估，提供给患者针对性护理措施，充分满足患者护理需求，克服患者不良心理，提高患者造口的自护能力[4]。个体化护理干预主要从患者术后康复、心理干预以及自护技能干预等出发，评估直肠癌造口术患者的身心特性，应用造口袋同时使排便方式改变，也影响到患者术后外观，进而影响到正常生活和工作，患者易发生抵抗心理和自卑心理，其身心备受打击，降低了自尊水平[5]。所以要实施针对性的心理护理，结合社会、家庭等鼓励支持，使患者负性心理得到减轻，自我心理调节能力得到提高。经个体化健康教育使患者的造口护理技能提高，进而使其自护责任感提高，利于术后恢复。

总之，在直肠癌造口术后的护理中，个体化护理干预可显著提高患者的自护能力以及自尊水平。