利用3R强化护理法改善血管性痴呆患者神经心理学状态

刘 岩，马艳香

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

血管性痴呆一般是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征[1]。我国血管性痴呆的患病率为2%左右，年发病率在0.7%左右。血管性痴呆患者的日常护理十分重要，本次研究主要是探讨分析3R强化护理法对改善血管性痴呆患者神经心理学状态的临床疗效，现将本次研究过程报告如下：

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2016年5月—2018年5月在我院进行治疗的血管性痴呆患者，选取研究对象54名，随机分为两组（研究组和对照组患者各27名）；研究组患者中男性14名，占51.9%，女性13名，占48.1%，年龄在51-76岁之间，平均年龄（64.3±2.1）岁，患者病程在4-15个月之间，平均病程为（6.85±2.4）月；对照组患者中男性15名，占55.6%，女性12名，占44.4%，年龄在52-77岁之间，平均年龄（64.8±2.18）岁，患者病程在4-15个月之间，平均病程为（6.85±2.4）月；本次54名研究对象经检查均确诊为血管性痴呆，本次研究经我院批准后实施，所有研究对象均为自愿参加本次实验，在基本资料方面，两组患者不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

对该组患者使用一般护理方式，护理方法如下：（1）生活护理：患者生活要有规律，保证足够的睡眠，老人晚间睡眠时间短，起床早，可在白天小睡片刻，或闭目养神以补充睡眠。看电视不可时间过长。平时可以进行适当的运动，循序渐进，适量而止，切忌剧烈运动。（2）饮食护理：饮食宜以清淡为主，少盐、少糖、低脂、低胆固醇，不要吃过量的辛辣刺激性食品，煎炸油腻食品[2]。（3）药物治疗，患者要遵医嘱按时服用药物，一般治疗的药物有维生素E、C和银杏叶制剂、胆碱酯酶抑制剂、脑赋活剂。医护人员要定时检查患者服药情况。

1.2.2研究组

该组患者在一般护理的基础上加以使用3R强化护理法，护理方法如下：（1）成立专门的3R护理小组，对小组成员进行护理培训，主要是记忆提取训练、记忆空间训练和记忆在激发训练三方面的培训。（2）安排专门护理人员对患者进行心理辅导，血管性痴呆患者应避免不良精神刺激，如紧张、抑郁、孤独等，保持乐观的情绪。护理人员要与患者家属进行良好的沟通，让患者多与外界交流，多交朋友，积极参加社会活动，提倡老人与子女生活在一起。（3）记忆提取训练，可以让患者家属提供相关照片等有关患者记忆的物品，通过这些物品引导患者回忆过去的事情，并向患者反复述说事情的经过等，之后让患者自己叙述有关自身印象深刻的事件，通过这些方法来训练患者的记忆能力。（4）记忆空间训练，护理人员每天向患者讲述患者的家庭地址，家人的电话号码以及病房内的摆件位置，病房的地理位置等，以此来提高患者的记忆空间能力。（5）记忆再激发训练，每天给患者读报，与患者进行交流，向患者进行提问，以此来锻炼患者的逻辑思维能力；同时让患者独立完成其力所能及的事情，以此来提高患者的日常生活能力[3]。

1.3 观察指标

使用MMSE简易精神状态量表对患者的认知功能进行评定，对患者认知功能的检测首选的就是简易精神状态量表，总分30分，若患者分数在27分以上即为正常，若患者评分低于27分则出现了认知功能障碍。使用ADL日常生活能力检测表对患者进行检测，满分为100分。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS23.0软件进行处理，涉及到计数（卡方检验）与计量（t检验）资料的处理。数据处理完成以后，用P＜0.05来表示两组数据存在较大差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者的精神状态进行检测，据检测数据显示：研究组患者的MMSE评分为（26.9±2.3）分，对照组患者的MMSE评分为（21.4±2.2）分，研究组患者的简易精神状态评分明显高于对照组患者，P＜0.05。

2.2 对两组患者的日常生活能力进行评分，据检测数据显示研究组患者的ADL评分为（63.5±4.8）分，对照组患者的MMSE评分为（48.3±4.6）分，研究组患者的日常生活能力明显好于对照组患者，P＜0.05。

3 讨 论

脑血管病多次发作会破坏脑部结构，进而出现痴呆症状。缺血性卒中、出血性卒中和脑缺血缺氧等都有可能导致脑血管性痴呆，而高龄、吸烟、痴呆家族史、复发性卒中史和低血压者等更易患血管性痴呆，因此这些患者要高度警惕防止出现血管性痴呆。

3R强化护理法是近年来比较流行的脑血管痴呆的护理方法，3R就是指记忆提取、记忆空间定位和记忆再激发三个方面，通过这三个方面对患者进行训练，可以锻炼患者的记忆能力，对空间的定位能力和逻辑思维能力，可以有效的改善患者的认知状态和精神状态。本次结果也显示经过训练后，患者的认知能力和精神状态都有了很大的进步。

因此，对血管性痴呆患者使用3R强化护理法可以有效提高患者的认知功能，改善患者的日常生活能力，值得临床推广。