老年急性心肌梗死患者PCI术后的护理分析

赵大会

（江苏省沭阳县人民医院，江苏 宿迁 223600）

急性心肌梗死在医学临床上属于一种较常见的冠心病，急性心肌梗死以血清心肌酶活性增强、心电图变化具有进行性、胸骨后出现持续剧烈疼痛为主要临床体征[1]。一旦患上急性心肌梗死，需尽早接受救治，以免因病情加重而引起心力衰竭、心率失常等并发症，死亡风险大大提高[2]。目前，因PCI术在治疗急性心肌梗死的效果较好而在临床上被广泛应用。然而，考虑到患者年龄偏大，身体机能逐渐衰弱，围术期易发生心脏不良事件，采取优质的护理措施必不可少。本研究意在评价老年急性心肌梗死患者PCI术后的护理效果，对在本院治疗的120例老年急性心肌梗死患者进行实验，以下是详细叙述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究对象：选择2017年1月-2018年1月在本院接受治疗的120例老年急性心肌梗死患者。根据收治时间依次排号，奇数是对照组，偶数是实验组，一组各60例。在对照组中，24例女性，36例男性；年龄（62-86）岁，平均年龄（69.09±6.91）岁。在实验组中，29例女性，31例男性；年龄（63-85）岁，平均年龄（68.73±6.54）岁。两组老年急性心肌梗死患者在性别占比、年龄方面均差别不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：予以传统护理。

实验组：在对照组基础上予以综合护理干预。

（1）监测生命体征。手术完成后以医护人员需将患者送至病房休息，实时观察其血压与心电图是否正常。为防止术后出现低血压，血管活性药物的给药量和给药时间应视患者具体血压而定。为准确掌握患者是否发生心肌缺血及严重程度，重点留心心电图是否存在ST段抬高与压低。

（2）检查伤口。若手术途径选择桡动脉，应确定适宜的止血扣位置；告知患者患侧上肢避免用力与测血压，并询问是否存在麻木肿胀感。若手术途径选择股动脉，医护人员需帮助患者术肢保持伸直和制动，压迫术肢可选择沙袋；屈膝与屈髋活动应禁止，且为防止腹压增高应减少打喷嚏次数。

（3）检查穿刺口。为避免患者穿刺口出现血肿、渗血、瘀斑现象，医护人员应在压迫装置解除时重点观察；同时对肢体的相关情况（温度、颜色与足背动脉搏动）做好记录。

1.3 观察指标

将两组患者的心脏不良事件发生概率进行组间对比[3]。

1.4 统计学处理

本实验数据均要进行处理统计，软件应用SPSS20.0版，120例老年急性心肌梗死患者的心脏不良事件发生概率以“%”表示，采用卡方检验。若P值小于0.05，则组间各项数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的心脏不良事件发生情况

实验组：严重心律失常0例（0.00%），心绞痛7例（6.67%），缺血性心力衰竭1例（1.67%），非致死性心梗4例（6.67%）。

对照组：严重心律失常4例（6.67%），心绞痛18例（30.00%），缺血性心力衰竭7例（11.67%），非致死性心梗9例（15.00%）。

观察两组心脏不良事件情况，实验组发生概率较对照组更低，两者相比差别存在统计学意义（x21=4.1379，P1=0.0419；x22=6.1137，P2=0.0134；x23=4.8214，P3=0.0281；x24=4.6154，P4=0.0317）。

3 讨 论

近年来，由于我国老龄化程度不断加重，患上急性心肌梗死的人数也逐年增加。急性心肌梗死的发病机制是指患者受各种因素影响，导致机体冠动脉处于缺血缺氧状态（长时间、急性），最终造成心肌坏死[4]。急性心肌梗死的发病诱因较复杂，截至目前尚未有准确定论得出，但经多数研究证实此病的出现与暴饮暴食、情绪激动、过度劳累、吸烟酗酒等因素具有密切关联。若患上急性心肌梗死，人们生命安全与生活质量均会遭受严重威胁。

目前，在医学临床上治疗急性心肌梗死多采取外科手术治疗，PCI手术属于较典型的一种。PCI术对治疗急性心肌梗死能取得较理想的临床效果，但考虑到患者年龄较大，发病突然且病情发展迅猛，围术期出现心脏不良事件的概率极高，因此接受合适的护理措施必不可少[5]。为探讨老年急性心肌梗死患者PCI术后的护理效果，本研究实验组在传统护理基础上给予综合护理干预，护理内容包括监测生命体征、检查伤口、检查穿刺口3部分，通过密切观察患者的病情变化而制定针对性的护理措施，保证患者的生理需求和心理需求均可得到满足，有利于提高手术效果。

据本次实验结果显示：实验组与对照组护理后对比，其心脏不良事件发生概率均显著减少，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。总而言之，综合护理干预应用于老年急性心肌梗死患者，对防止患者出现心脏不良事件具有重要作用。