综合护理干预措施联合小切口手术治疗急性阑尾炎的效果

杨秀丽，红 花

（内蒙古锡林郭勒盟正镶白旗医院手术室，内蒙古 锡盟 013800）

急性阑尾炎是临床常见急腹症，发病快、病情进展快，且具有复杂的临床症状，若未及时采取有效治疗可造成患者阑尾坏死，若病情严重还可能导致患者休克、败血症等，不仅对患者的健康造成了不良影响，甚至会危及患者的生命安全[1]。外科手术是该疾病的主要治疗方案，而随着医疗技术的发展，小切口手术因创伤小、恢复快等优势逐渐在临床中有了较为广泛的应用[2]。为保证手术的疗效，需要为患者实施有效的护理干预，为此我院开展了相应研究，效果良好，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究于2017年1月至2017年12月期间收集急性阑尾炎患者共72例，根据随机数字表法分为对照组36例及观察组36例，对照组中包括男20例，女16例，年龄区间34～65岁，平均年龄（46.6±3.4）岁；观察组中包括男22例，女14例，年龄区间33～66岁，平均年龄（47.1±3.5）岁，两组患者性别、年龄等一般资料数据在统计学中无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

手术方法：患者行硬膜外麻醉，平卧位下常规铺巾和消毒，在麦氏点行切口，约为2～3cm长，分离肌层至腹膜处，翻开后固定。沿结肠带方向对腹腔内阑尾情况进行检查，后拉开腹膜、小肠及大网膜，使用组织钳提起阑尾置于切口外处将其切除，后对阑尾系膜血管进行结扎，对残端进行处理，缝合后关闭腹腔。

对照组行常规护理，主要包括换药、抗感染用药等常规医嘱内容。

观察组在常规护理基础上行综合护理，具体措施如下：①急诊护理，术前观察患者的病情变化，若有恶心、呕吐症状需遵医嘱禁食，及时补液并行抗感染治疗。帮助患者在病床呈半卧位，若疼痛无法忍受，可行药物镇痛。②心理干预，与患者沟通的过程中对其心理状况进行评估，并针对患者的不良心理给予安抚和疏导，缓解其精神压力。③饮食干预，术前患者应食用易消化食物，减轻消化道负担，以保证术后其胃肠功能可有效恢复。④切口护理，手术切口周边皮肤应保持干燥和清洁，定时换药，并对切口周围是否有渗血、渗液或红肿等情况，及时规避术后感染。部分患者术后会留置引流管，需要护理人员做好引流管固定，避免其松动或脱落，及时了解引流液量、颜色及性质等。⑤术后功能锻炼，术后患者可及早下床进行康复锻炼，提倡给予患者腹部按摩，指导患者正确的肢体锻炼方式，合理控制锻炼时间，促进患者康复。

1.3 观察指标

记录两组患者术后腹胀消失时间、排气时间、住院时间以及并发症情况。

1.4 统计学方法

研究使用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料（±s）行t值检验，计数资料n（%）行x2检验，结果显示P＜0.05，判定本次实验统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组患者术后指标比较

对照组术后腹胀消失时间（17.45±5.21）h、排气时间（27.38±10.22）h、住院时间（5.46±2.68）d；观察组术后腹胀消失时间（10.28±4.33）h、排气时间（20.54±8.61）h、住院时间（3.74±1.96）d，组间对应指标数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症比较

对照组36例患者术后感染3例，切口出血4例，肠梗阻2例及盆腔脓肿1例，术后并发症共10例，发生率（27.78%）；观察组36例患者术后感染1例，切口出血2例，术后并发症共3例，发生率（8.33%），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性阑尾炎是临床常见疾病，据调查发现我国当前该疾病的发病率约为10%，该疾病患者多伴有持续性右下腹疼痛或阵发性剧烈性右下腹疼痛，恶心呕吐、淋巴细胞计数增加等情况，若治疗不及时可诱发患者阑尾穿孔或脓肿等并发症，严重影响了患者的健康及生活质量[3-4]。现阶段大部分患者选择小切口手术予以治疗，以减少机体创伤，降低手术痛苦，保证术后早日出院等，在此基础上给予患者有效的护理干预则可进一步提升患者临床疗效。

综合护理干预具有全面性、整体性特点，根据患者的具体情况为其实施全身心护理干预，针对小切口急性阑尾炎患者应实施心理干预，缓解患者的担忧、抑郁和不安等负性情绪，保证患者激素和分泌系统的正常，降低应激障碍对疗效的不良影响[5]。而饮食干预和功能锻炼是保证手术顺利开展、术后快速恢复的有效手段，切口护理和急诊护理则是降低术后并发症的重要干预措施，在本次研究中，观察组患者行小切口联合综合护理后，其手术指标及并发症情况均显著优于对照组，说明该种治疗和护理方案对急性阑尾炎患者的康复具有积极影响。

综上，急性阑尾炎行小切口手术与综合护理联合治疗效果显著，值得推广。