探讨谵妄护理干预在重症病房老年病人中的应用效果

沙 莉

（苏北人民医院老年科，江苏 扬州 225001）

重症病房收治的患者具有病情危重、复杂的特点[1]，对护理质量提出了更高的要求，谵妄作为重症病房患者的常见并发症，危害极大。为此，本文分析谵妄护理干预对重症病房老年患者的影响，为缩短患者的住院时间，预防和降低谵妄发生率提供更加有效的护理参考，现将研究内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入研究对象200例，均随机抽取在2015年2月至2017年2月期间在我院重症监护室接受治疗的老年患者。将患有精神疾病的患者予以排除；将伴有颅脑损伤疾病的患者意义排除；将伴有严重视听障碍的患者予以排除[2]。采用信封法将其分为两组，观察组共由58例男性患者和42例女性患者组成，共计100例，患者的年龄上限和年龄下限分别为86岁和63岁，年龄均值经计算后为（73.32±4.63）岁。对照组共由60例男性患者和40例女性患者组成，共计100例，患者的年龄上限和年龄下限分别为85岁和62岁，年龄均值经计算后为（72.44±5.32）岁。研究中纳入患者的性别、年龄等一般资料采用统计学软件处理后P＞0.05，可做进一步的对比与研究。

1.2 方法

观察组100例重症病房老年患者，实施谵妄护理干预，主要包括以下几个方面。①环境护理。护理人员需要为重症病房老年患者提供舒适的环境，保证病房内温度和湿度的适宜性，光线的柔和性，帮助患者调整合适的体位，在实施护理操作时，应尽可能的集中操作，降低噪音，保证患者能够得到充足的休息，保证睡眠质量。②沟通与定向。护理人员在针对重症病房老年患者实施护理期间，需要态度温和、语气诚恳的与患者交流，拉近护患距离，构建良好的护患关系，引导患者倾诉内心想法，表达心理需求，并予以心理疏导，减轻患者的焦虑、恐惧、烦躁等消极情绪，提高患者的配合和依从程度。同时，疼痛作为重症病房老年患者的常见临床表现，是引发谵妄的主要原因，护理人员需要指导患者掌握如何正确的对疼痛程度进行评分，从而根据患者的反应，在医生的指导下，合理的使用镇痛药物，并帮助患者通过调整体位，听音乐，深呼吸等方式转移和分散注意力，减少和消除疼痛刺激源[3]。③家属支持。重症病房对探视时间和探视人数有着明确的要求，护理人员需要根据患者的实际病情，以及家属的意愿对探视时间进行弹性、灵活的调节，从而满足重症病房老年患者的情感和精神需求，让患者感受到来自家属的关怀和鼓励，增强患者的康复信心。针对100例对照组重症病房老年患者，根据重症病房常规护理要求[4]，完善临床护理措施。

1.3 统计学处理

200例重症病房老年患者实施治疗期间，除予以的护理干预内容不同外，其他临床资料经检验，并未产生显著性差异。采用统计学分析工具SPSS19.0对组间涉及的观察指标所得结果进行处理，当实验数据采用卡方及t检验后存在统计学意义时，以P＜0.05予以表示。

2 结 果

2.1 护理干预前后组间患者APACHEⅡ评分变化情况比较

两组重症病房老年患者实施护理干预前的APACHEⅡ评分分别为观察组（21.53±2.52）分，对照组（22.05±2.25）分，数据差异经检验，t=1.5392，P＞0.05；实施谵妄护理干预后的观察组，APACHEⅡ评分为（8.74±1.42）分，实施常规护理干预后的对照组，APACHEⅡ评分为（13.73±1.37）分，数据相互比较，t=25.2896，P＜0.05。

2.2 护理干预后组间患者谵妄发生情况及住院时间比较

2 00例重症病房老年患者分组实施不同护理干预后，观察组和对照组的谵妄发生率经计算后分别为观察组6%（6/100），对照组21%（21/100），谵妄发生率对比，观察组更具优势，x2=9.6339，P＜0.05；观察组的住院时间为（8.32±1.43）d，对照组的住院时间为（12.42±2.15）d，t=15.8784，P＜0.05。

3 讨 论

较多的学者研究发现[5]，谵妄作为影响重症病房老年患者预后的危险因素，不仅会延长住院时间，还会危及患者的生命安全。及时、有效的谵妄护理对预防和降低重症病房老年患者出现谵妄反应具有十分理想的指导意义。这一观点在本研究中得到了进一步的证实，结合研究结果，观察组实施谵妄护理干预后，APACHEⅡ评分及谵妄发生率明显更低，住院时间明显更短。由此，我们不难发现，针对重症病房老年患者实施谵妄护理所取得的临床效果，更加符合疾病治疗的需要，既可以提升临床护理质量，还可以提升护理的安全性，预防谵妄发生，提高生存率，预后效果更加显著，具有临床推广和应用价值。