精细化护理干预对胸部创伤后肺部感染预防的影响

董兴红，范玉华，薛淑赟，张永霞

（新疆博州人民医院，新疆 博州 833400）

近年来，随着交通业、建筑业的迅速发展，由于胸部创伤住院的患者越来越多，胸部创伤患者病情普遍较重，致死率较高，死亡率仅次于颅脑损伤的，由于胸部创伤患者一般需要长期性的卧床治疗，极易出现肺部感染，由此可知，胸部创伤患者住院期间的护理质量对于患者病情恢复具有较大影响[1]。在上述研究背景下，本文为了分析精细化护理干预对胸部创伤后肺部感染预防的影响，随机选定2015年12月至2017年12月本院收治的80例胸部创伤患者查究，进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究对象：随机选定本院收治的80例胸部创伤患者，2015年12月至2017年12月为研究时段，以住院床号奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量40例。试验组女性16例，男性24例，年龄界限在20-76岁，平均年龄为（48.5±7.1）岁；受伤时间在2-12小时，平均受伤时间在（7.2±2.6）小时。对照组女性19例，男性21例，年龄界限在22-72岁，平均年龄为（47.2±6.8）岁；受伤时间在2-11小时，平均受伤时间在（6.8±3.1）小时。两组基线资料P＞0.05，不具统计学差异，可进行对照分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组：包括监测患者病情、生命体征，饮食干预等。

1.2.2 试验组：①评估病情：患者入院之后详细评估病情，耐心倾听患者感受，尽快与其建立良好、和谐的护患关系，综合患者具体病情制定个性化的护理方案。②呼吸道护理：及时清理患者呼吸道中的痰液，保持呼吸道的通畅性，患者在受伤之后机体的免疫功能会明显降低，病原菌极易侵入人体，肺部感染的发生率极高，必要时可采取雾化吸入的形式加快痰液的排出[2]。③社会支持：护士要主动与患者家属取得联系，告知其家属陪伴、关心对于患者病情恢复的重要性，赢得家属的理解与配合，督促家属积极的参与到患者的治疗中。④皮肤护理：由于患者活动能力明显降低，各种病原菌极易侵袭机体，护理人员要及时帮助患者更换衣物和被褥，定期进行按摩、翻身，保持患者个人卫生干净、整洁，详细观察是否存在咯血现象，如有要立刻告知主治医师，进行对症处理[3]。⑤生活干预：护理人员可通过音乐放松法、催眠训练法、想象放松法减轻患者压力，分散患者注意力，起到缓解疼痛的作用；其次告知家属要主动患者饮食中维生素、蛋白质、热量等营养物质的摄入，多吃粗粮以及新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。

1.3 观察指标

1.3.1 RTS评分：以RTS（修正创伤评分）评定患者损伤程度，分值越低，说明损伤程度越轻。

1.3.2 肺部感染率。

1.3.3 住院时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组RTS评分对比

RTS评分，试验组的为（3.23±0.35）分、对照组的为（3.96±0.47）分，试验组的显著较对照组的低，P＜0.05，具统计学差异，t=7.8787，P=0.0000。

2.2 两组肺部感染率对比

试验组中2例出现肺部感染，感染率为5%（2/40），对照组中10例出现肺部感染，感染率为25%（10/40），试验组的显著较对照组的低，P＜0.05，具统计学差异， x2=6.2745 P=0.0122。

2.3 两组住院时间对比

住院时间，试验组的为（8.26±1.25）d、对照组的为（13.77±2.22）d，试验组的显著较对照组的短，P＜0.05，具统计学差异，t=13.5299 P=0.0000。

3 讨 论

胸部创伤患者长时间的卧床，活动能力以及防御系统功能显著降低，为病原菌的侵入提供了一定的机会，增加了肺部感染率[4]。精细化护理是一种系统的、全面的护理模式，加强了对患者生活、社会支持、皮肤、呼吸道以及病情评估等多方面的护理，更加重视患者心理健康，整个护理行为始终贯穿人性化的护理服务理念，让患者有一种被重视、被关爱的感觉，更加信赖护理人员，明显提高了住院舒适度，其次构建了和谐、良好的互换关系，增添了医院形象。本文研究示：试验组的RTS评分以及肺部感染率显著较对照组的低，住院时间显著较对照组的短，P＜0.05，具统计学差异，表明精细化护理在胸部创伤预防肺部感染中的可行性、有效性，在临床中参考、借鉴价值较高。

综上所述，胸部创伤患者采纳精细化护理，可有效预防肺部感染，加快患者机体的恢复，安全可行，广大患者值得信赖并进一步推广。