分层分组管理模式在ICU护理管理中的应用探讨

徐志侠，茅越丽*，杨悦来

（上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海 200001）

ICU属于医院中非常重要的科室，主要用于收治生命垂危及病情危重的患者[1]。由于ICU患者的特殊性，为医护人员的治疗和护理工作带来了巨大的困难[2]。本研究主要以在ICU就职的30名护理人员为研究对象，分两组实施分层分组化管理模式且评估这种模式的临床效果。研究结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 护理人员资料

以2017年3月至2018年3月间在本科室就职的30名护理人员为研究对象，采用双盲法随机分为常规组和综合组，每组各15名，常规组人员最小年龄22岁，最大年龄42岁，平均年龄（26.36±4.22）岁；其中，护士9名，护师4名，主管2名；综合组人员最小年龄21岁，最大年龄42岁，平均年龄（27.52±4.17）岁，其中，护士10名，护师3名，主管2名。两组人员基本资料，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

为全面提升护理人员的专业技能，医院需要定期对护士进行医疗知识培训。为提高培训效果，引进了分层分组管理模式；为反馈培训效果，将本科室30名护理人员分为常规组和综合组进行评估。常规组实施规律排班，进行护理工作；综合组实行分层分组管理：（1）分层设置，依据护理人员临床经验、入职时间及资质进行分层，主要分为N3，N2，N1和N0四个层次。在管理实施过程中，主要从临床、培训、研究及管理进行规范，明确每个护理人员的岗位和职责，医院定期对该组进行医疗知识培训，以提升人员的专业技能；（2）分组配置，将综合组15名护理人员同时考虑各层面均衡，平均分为三组，每组5名。以工作能力、业务知识、号召力和责任心为标准，选出每组组长；（3）管理模式制定，在分层分组护理管理过程中，由组长带动组员进行护理工作。以组别为单位，实施合理排班；其中，组长负责分配护理工作，主要是根据每位组员的资历、管理能力对不同床位进行护理管理，同时组长还需要兼任指导、质量监控、协同等工作；（4）分层分组培训，对护理人员进行培训时，N0护士以护理知识教育为主，N1护士以急救技能为主，N2护士以临床治疗和教学为主，N3护士以综合能力为主。为注入新理念和新知识，组织N3护士外出学习，并参加学术会议，这批人员作为第一次层次护理人员。这批人员根据ICU的实际情况，将所学知识运用至临床护理工作中，同时以“一对一”培训方式对其他组员进行培训和指导，主要包括特殊仪器的管理和操作，疑难病例的会诊等。N2护士作为第二层次护理人员，需要加强常见病、应急预案、急救措施和抢救药物等培训。N1和N0护士分别作为第三和第四层护理人员，主要学习基础护理、常规操作，加强与患者沟通和病情观察等。

1.3 观察指标

为评价分层分组管理模式的临床效果，护理培训半年后，采用本科室自制的评估量表对两组护理人员的理论知识和操作技能进行评估。总分设置为100分，分数越高说明护理人员对理论知识和操作技能掌握越熟练。

1.4 统计学意义

所有数据均采用SPSS 13.0进行分析，资料以（均数±标准差）表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

结果表明，常规组和综合组人员理论知识评分分别为（81.47±3.90）分和（93.09±1.62）分，组间比较（t=3.284，P＜0.05），差异具有统计学意义；常规组和综合组操作技能评分分别为（80.49±3.86）分和（91.26±1.38）分，组间比较（t=2.963，P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨 论

ICU患者的主要特点为病情危重，且病情变化迅速，因此，有效的护理质量对患者病情的观察和疾病的好转有积极作用[3]。分层分组管理是一种以“以传帮带为主体”的护理模式，改变了传统以规律排班为主的护理理论[4]，更加注重提高护理人员的专业技能。在分层分组护理管理过程中，主要实施岗位的层级设置、合理分组、管理模式制定和分层分组培训，通过加强理论知识和操作技能培训，以提高护理人员的专业技能。分层分组培训半年后，通过对两组人员理论知识和操作技能的评分，发现综合组理论知识和操作能力均显著优于常规组，这一结果直接说明分层分组培训有助于提高护理人员的专业技能，从而有效的提高护理人员的综合素质，最终为患者提供更加优质的护理服务。

综上所述，ICU护理管理过程中实施分层分组管理模式，可以有效的提高护理人员的专业技能，从而有助于为ICU患者服务，最终提高ICU患者转出率，对ICU患者疾病的好转有积极作用。此护理模式值得在ICU护理管理中进一步推广。