术后疼痛护理措施研究

殷玮玮，朱佩佩*

（1.解放军第102医院 康复疼痛科，江苏 常州 213000；

2.解放军第四十四医院 麻醉科，贵州 贵阳 550009）

手术后疼痛(postoperative pain)，简称术后痛，是手术后即刻发生的急性疼痛，是机体在手术后对有害刺激的一种主观感受。术后痛的性质属于伤害性，它是临床上最常见且最需要紧急处理的急性疼痛，一般来说疼痛持续的时间不超过7天[1]。倘若术后痛不能在初始的状态下充分被控制，可致使其向术后慢性疼痛发展，其性质可能转变为混合性疼痛或者神经病理性疼痛。现抽选我院收治的60例术后疼痛患者资料作为研究对象，以探究术后疼痛护理措施。报告如下。

1 一般资料

抽选我院2016年5月～2017年5月收治的60例术后疼痛患者资料作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者31例，年龄26～59岁，平均年龄（43.3±2.2）岁。

2 护理措施

2.1 常规护理

2.1.1 为患者营造安静舒适的休养环境，保持适宜的温、湿度，减少噪音，调整室内好光线，消除异味等。

2.1.2 保持良好的体位姿势，辅助患者定时更换体位，以使其尽量维持舒适状态。

2.1.3 通过精神上或躯体上的活动，使患者转移注意力，以减轻患者疼痛。

2.1.4 对于胸痛影响到呼吸的患者，自己不敢呼吸和翻身，为防止发生并发症，护理人员要协助患者拍背、咳嗽及翻身[2]。

2.2 病情观察

了解采用的术后镇痛方法及常见的并发症，仔细观察病情，尤其是受压部位皮肤情况，防止病人因镇痛完善后，对痛觉不敏感而压伤皮肤。

2.3 预防咳嗽引起的切口疼痛

2.3.1 向患者解释咳嗽后疼痛的发生机制，使患者有思想准备。

2.3.2 向患者讲述并演示正确的咳嗽方法。

2.3.3 患者进行咳嗽深呼吸训练时陪伴左右，使患者增强信心。

2.3.4 向患者保证正确的咳嗽不会导致伤口裂开或内脏凸出。

2.3.5 最大程度缓解咳嗽引起的疼痛，患者咳嗽时用毛巾、枕头或直接用手按压伤口并施加一定的压力，临床护理时减少对切口部位的压力或牵拉作用[3]。

2.4 心理护理

寻找并消除精神因素，保持患者安定、镇静。护士还应该关心体贴患者，向患者详细解释术后恢复中的各种不适和异常，鼓励病人早活动、勤咳嗽，减少手术并发症，早日康复。

2.5 健康教育

2.5.1 宣教术后疼痛对机体可能产生的不利影响，使患者积极参与疼痛治疗。

2.5.2 术前需对患者既往疼痛史有所了解，要对患者及其家属有关疼痛知识的了解及掌握程度做好评估，使患者了解预期疼痛处理应达到的目标。

2.5.3 要强调大部分术后疼痛是可以得到缓解的。

2.5.4 要向患者及家属告知镇痛药的作用及不良反应等，以消除患者及家属的顾虑及排斥心理。

2.5.5 护士要教会患者自述疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度及持续时间，并向患者说明这些主诉将成为疼痛治疗及护理措施选择的重要依据。

2.5.6 护士向患者介绍自我解除疼痛的方法，即辅助使用想象、放松、冷敷等方法。

2.5.7 护士向PCA泵使用患者介绍给药时机及给药方式，为达到较好的镇痛效果，嘱患者在感觉疼痛开始时自行给药[4]。

2.5.8 嘱患者及时向护理人员说明自己的忧虑，避免因过度焦虑导致耐受性降低，致使疼痛加重。

3 结 果

60例患者经术后疼痛护理干预后，有效缓解疼痛，未发生皮肤压伤及相关并发症，护理满意度达95%（57/60）。

4 讨 论

术后疼痛是由多种因素共同作用于机体，引起的一系列复杂的生理反应，引起术后疼痛的原因包括：（1）切口本身由于组织的切割使伤害感受器受到激动，引起的疼痛；（2）肌肉损伤除引起疼痛外，还可导致肌肉痉挛，加重病人的不适和痛感；（3）内脏探查、牵拉后，病理生理改变所导致的疼痛；（4）环境、体位、人为等因素所引起的各种不适亦可导致患者产生疼痛的感觉[5]。

同一个手术切口，由于各种因素的影响，不同个体所产生的痛觉反应差异很大，影响术后疼痛的因素有：（1）年龄：老年、小儿疼痛感觉较迟钝；（2）性别：女性较男性对疼痛敏感；（3）个性内向性格对疼痛的耐受性大于外向性；（4）病人对术后疼痛的认识；（5）医务人员的影响；（6）周围环境的影响；（7）文化程度的影响；（8）手术种类与切口大小、部位的影响[6]。

本研究通过对我院收治的60例术后疼痛患者资料进行回顾性分析，可知术后疼痛护理，能够有效缓解患者术后疼痛，避免或减少皮肤压伤及术后并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。