自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的护理-体外吸脂

吴铃艳

（江苏省南通市俪人连天美医疗美容医院，江苏 南通 226001）

自体脂肪颗粒移植隆乳手术的不断完善，脂肪组织作为一种新发现的内分泌组织，被认为是一种良好的人体软组织填充材料，自体脂肪颗粒移植隆乳有良好作用，创伤轻，操作简单，无明显疤痕，脂肪组织属于自身组织，无毒性，但自体脂肪颗粒移植隆乳之后存活率比较低，容易产生钙化结节和液化现象，需要给予有效护理干预[1]。本研究分析了自体脂肪颗粒移植隆乳病人的护理方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年4月～2018年1月90例自体脂肪颗粒移植隆乳病人患者，数字表法分组，试验组年龄范围23～41岁，平均年龄（32.21±2.34）岁。产后乳房下垂31例，先天性发育不良14例。脂肪抽吸部位：腹部有32例，大腿内侧有8例，腰部有5例。每侧乳房注射的量是80～165mL。平均是（108.21±2.56）mL。

对照组年龄范围24～42岁，平均年龄（32.12±2.86）岁。产后乳房下垂32例，先天性发育不良13例。脂肪抽吸部位：腹部有31例，大腿内侧有9例，腰部有5例。每侧乳房注射的量是82～165mL。平均是（108.78±2.24）ml。两组一般资料可比。

1.2 方法

对照组用遵医护理，试验组用全面护理服务方案。

自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的护理,术中护理,严格执行无菌操作技术严格无菌操作技术，是防止针口,术后护理,渗液护理术后1～2天，脂肪抽吸部位可有淡红沈阳多美,伤口护理,脂肪抽吸部位及乳房注射孔的伤口可在2～3天时换药一,乳房注射后的护理乳房注射脂肪后可正常戴胸罩以及正自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的护理。

1.3 术中护理

严格执行无菌操作技术严格无菌操作技术，是防止针口感染、避免增加移植后的吸收率的重要环节。因此，从打开无菌手术包到手术结束期间，护士应严格执行无菌操作技术，保障手术的成功。本组53例病人无一例感染。

14 术后护理

渗液护理术后1～2天，脂肪抽吸部位可有淡红色液体渗出，主要为少量血液和肿胀液，以24h内渗出最为显著。敷料完全湿透应及时来医院更换。如渗液不多，可在渗出部位覆盖无菌棉垫或防渗敷料。抽吸部位针孔靠下，如下腹部抽吸针孔在耻骨联合上2～3横指则渗出可能较多。上腹部抽吸针孔靠上则渗出较少，肿胀液会向下腹部及会阴渗透，局部肿胀、麻木，嘱病人不必惊慌无需处理，2～3天后肿胀自然消失。脂肪抽吸部位的敷料一般在3天后无渗出时即可去掉，针眼处可覆盖无菌方纱或创可贴。病人术后应穿弹力紧身衣3～6个月，防止术区出血及凹凸不平。脂肪抽吸部位的瘀斑，可在2周左右恢复。术区凹凸不平、感觉缺失可在3个月左右恢复，无需特殊处理。本组53例病人经术后指导，均恢复良好。

1.5 伤口护理

脂肪抽吸部位及乳房注射孔的伤口可在2～3天时换药一次，伤口用75%酒精消毒2遍，然后覆盖无菌纱布或创可贴，伤口一般5～7天愈合。伤口未愈合时禁止洗澡。全部病例伤口愈合好且无感染。

乳房注射后的护理乳房注射脂肪后可正常戴胸罩以及正常生活、学习。术后72h后乳房会有轻微胀痛，嘱病人不必紧张，无需任何处理。2周内禁止粗暴按摩。应向病人讲明，第一次注射后吸收率最高，随着注射次数的增加，其吸收率逐渐下降。

1.6 观察指标

比较两组满意程度；平均住院时间、知识掌握度；护理前后心理状态指标情况；并发症如乳房触诊疼痛的出现率。

1.7 统计学方法

SPSS 19.0版本软件统计，t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组满意程度分析

对照组满意36例，不满意9例，满意度36（80.00%）；试验组满意44例，不满意1例，满意度45（100.00%），试验组对比对照组满意程度更高，x2=5.955，P=0.020，P＜0.05。

2.2 护理前后心理状态指标情况分析

护理前试验组焦虑心理指标（64.80±6.45）、抑郁心理指标（65.31±4.21）；对照组焦虑心理指标（64.84±6.42）、抑郁心理指标（65.35±4.24），两组心理状态指标情况接近，P＞0.05；护理后试验组焦虑心理指标（21.21±2.12）、抑郁心理指标（23.72±2.02）；对照组焦虑心理指标（34.46±2.46）、抑郁心理指标（38.55±3.14），试验组心理状态指标情况的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 两组平均住院时间、知识掌握度分析

对照组平均住院时间（6.45±2.11）d、知识掌握度（81.25±3.11）分；试验组平均住院时间（4.24±1.41）d、知识掌握度（95.20±3.62）分，试验组平均住院时间、知识掌握度更有优势，T=8.267，9.121，P＜0.05。

2.4 两组并发症如乳房触诊疼痛的出现率分析

对照组乳房触诊疼痛3例、切口渗血3例、感染2例、结节液化2例，并发症发生率10（22.22%）；试验组乳房触诊疼痛1例、切口渗血1例、感染1例，并发症发生率3（6.69%），试验组并发症如乳房触诊疼痛的出现率更少，X2=4.406，P=0.036，P＜0.05。

3 讨 论

自体脂肪颗粒移植隆乳可出现局部液化钙化和存活率低下的情况，手术的实施成功不仅和医生技巧、经验相关，且和护理工作密切相关[3-4]。

自体脂肪颗粒移植中脂肪需要小容量均匀注射，其对脂肪的存活非常有益，护理工作中，早期综合护理干预并发症的发生，积极预防患者的乳房感染，结节性液化等并发症的发生，可有效提高患者的满意度，促进患者生活质量的提高[5-6]。

本研究中，对照组用遵医护理，试验组用全面护理服务方案。结果显示，试验组满意程度、心理状态指标情况、平均住院时间、知识掌握度、并发症如乳房触诊疼痛的出现率方面相比对照组更有优势，P＜0.05。

综上所述，自体脂肪颗粒移植隆乳病人者实施全面护理服务方案效果确切。