食道癌根治术患者的围手术期护理方案以及效果观察

王青青，朱翠平*

（江苏省淮安市洪泽区人民医院重症监护室，江苏 淮安 223100）

食道癌是恶性肿瘤代表，发生于食管黏膜位置，患者有吞咽障碍表现，随着病程延长过程中症状表现越发明显，从而导致患者营养不良、消瘦[1]。针对食道癌以手术治疗为主，为了保证手术安全性、促进患者术后康复，强调护理配合价值。基于此，本文就我院食道癌患者为例，总结护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年1月～2018年6月，总计120例。纳入标准：（1）经检查确诊的食道癌患者；（2）患者、家属签署食道癌根治术知情同意书；（3）患者生命体征平稳。排除标准：（1）心肺功能障碍患者；（2）生命体征不平稳患者；（3）有远处转移征象患者。经伦理委员会批准，进行食道癌患者分组。对照组：男性40例，女性20例；年龄区间45～75岁，均值（57.8±9.5）岁；病程区间2个月～3年，均值（1.5±0.6）年。观察组：男性37例，女性23例；年龄区间46～72岁，均值（58.3±8.6）岁；病程区间3个月～3年，均值（1.7±0.5）年。食道癌患者基本资料比较，P＞0.05有可比性。

1.2 护理方法

对照组：常规护理。术前检查、生命体征监测以及遵医嘱护理。

观察组：围术期综合护理干预。（1）术前护理。心理护理，护理人员和食道癌患者沟通中了解患者基本情况、身体情况、术前心理状况，尊重患者并给予患者关怀，主动向患者介绍医院环境、治疗知识，帮助患者建立治疗信心。和患者说明乐观心态对手术应激反应、术后恢复的影响；术前诊治患者合并症情况，给予患者降压、降糖等治疗以稳定患者血压、血糖水平，给予心功能较差患者心肌营养、改善心功能。同时，指导患者进行术前咳嗽排痰、深呼吸等训练；上消化道准备，高龄阶段患者消化道功能减弱，为避免术后吻合口痰，需做好消化道准备工作，术前3 d流质饮食，术前1 d禁食，做好口腔清洁工作。（2）术后护理。呼吸道护理，患者术后气道阻塞肺不张等情况明显，需清除痰液以防治肺部并发症。拔管前吸痰、鼓肺，并视患者肺功能情况延迟拔管，预防吸人性、坠积性肺炎，咳痰无力者进行纤支镜吸痰，维持患者术后呼吸道通畅。另外，给予患者拍背，指导患者咳嗽、咳痰；消化系统护理，置胃管持续胃肠减压1周，观察患者胃液颜色、量等情况，妥善固定胃管预防滑脱。另外，给予患者术后早期营养支持；引流管护理，妥善固定引流管，管道体外有一定长度，避免患者翻身牵拉、管道脱出等情况以及造成的疼痛感，维持管道通畅，观察引流物质、量；睡眠护理，护理人员可以遵医嘱在患者晚睡前注射止痛剂促进睡眠，为患者营造舒适、安静休息环境；切口护理，观察患者术后切口情况，及时处理切口渗血、渗液，进行细菌培养并应用抗生素处理。

1.3 观察指标

记录患者术后住院时间、住院费用、护理满意度以及术后并发症情况。

1.4 统计学方法

120例食道癌根治术患者观察指标经SPSS 19.0计算。计数指标（护理满意度、并发症）以%形式展开，x2检验；计量指标（住院时间、住院费用）以 形式展开，t检验。P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者术后并发症发生率为10%（6/60）、护理满意度为90%（54/60）、住院时间为（14.5±1.0）d、住院费用为（31355.5±255.0）元。对照组患者术后并发症发生率为30%（18/60）、护理满意度为70%（42/60）、住院时间为（18.5±2.0）d、住院费用为（39785.5±265.5）元。经统计学计算，P＜0.05。

3 讨 论

食道癌常见性恶性肿瘤，病因尚需进一步研究，和日常饮食食道刺激有关[2]。手术是食道癌治疗首选方法，但是基于手术的风险性、患者疾病特殊性、患者心理特点、手术并发症等因素，为保证手术效果，需优化护理配合工作。围术期综合护理通过术前心理护理、合并症积极控制、上消化道准备以及术后呼吸道护理、消化系统护理、睡眠护理、切口护理等，稳定患者心态的同时提高患者配合度、预后效果、安全性[3]。陈宇,王苏华研究指出，全程优质护理可以促进食道癌患者康复、缩短治疗时间、减少并发症，具有应用价值[4]。

结果显示：两组食道癌患者计数、计量观察指标经统计学计算，围术期综合护理干预的观察组有优势，P＜0.05。和秦景云研究结果有一致性，观察组住院时间(12.6±1.7)d短于对照组(16.1±2.5)d,并发症发生率低于对照组，P＜0.05[5]。

综上所述，为了提高食道癌根治术患者治疗效果，需进行围术期有效护理干预。