支气管哮喘患者门诊护理新进展

李 娜

（北京清华长庚医院，北京 102218）

支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞及细胞因子共同参与的气道炎症及气道高反应性疾病，是全球范围内最常见的慢性呼吸道疾病[1]。哮喘患者的临床表现常为反复喘息、胸闷或咳嗽，严重者可伴有呼吸困难症状[2]。临床中大多数病人只重视哮喘的治疗，不重视预防，不规律用药，导致哮喘迁延不愈，最终导致严重并发症，难以治愈。门诊成人哮喘患者治疗的依从状况不甚理想，病情较重、哮喘知识及吸入技术掌握较差的患者尤为明显。笔者做为门诊跟诊护士，查阅大量文献，临床中总结、归纳，以下为门诊哮喘患者健康宣教护理措施主要内容。

1 哮喘基础知识

1.1 发病原因、临床表现及预后

哮喘的发病机制目前尚不清楚，大部分研究认为主要是在多因素刺激下，多种细胞参与的气道炎症，常伴有呼气流速受限，主要表现为咳嗽，呼吸困难、喘鸣及呼气流量降低等，严重影响患者生活质量。2018年全球哮喘防治会议（GINA）明确指出，哮喘是无法根治的，其治疗的目标是为维持哮喘的临床控制和保持正常的活动与运动耐量，尽可能的恢复肺功能，并且预防哮喘的急性发作，有效控制病情。哮喘病情控制较好时，其学习，运动，工作等生活质量不受影响，并且减少死亡率。因此，诊断为哮喘的患者要积极治疗，控制病情，不要过度紧张，坚持继续治疗和对预后有信心。

1.2 哮喘分类

在门诊为患者讲解并将哮喘简单分为2类：过敏性哮喘和非过敏性哮喘。

1.2.1 过敏性哮喘

是对某种物质过敏引起的上下呼吸道过敏性症状，多数哮喘患者会伴有鼻炎的过敏症状，急性哮喘发作时病变进展快，严重者会有呼吸困难，憋气等症状，若不及时救治会影响生命安全[3]。

1.2.2 非过敏性哮喘

一些成人哮喘发生与过敏无关，可逆试验阳性或气道激发试验阳性诊断为哮喘。如咳嗽变异性哮喘，运动型哮喘等。

2 哮喘用药注意事项

2.1 吸入药物注意事项

（1）用药时深吸气，将药粉吸入并屏气5～10秒；（2）用药后一定要漱口；（3）吸入药物装置不可用水冲洗；（4）若需要多吸一剂，应等待至少1分钟再重复吸入步骤。

2.2 口服药物注意事项

白三烯受体拮抗剂[4]，每晚睡前口服一片，如前一天忘记服用，第二天睡前不可服补。

3 哮喘家庭护理

3.1 过敏性哮喘：经医生诊断为过敏性哮喘。

（1）远离过敏原：对狗毛、猫毛、花粉等过敏者，首先最重要的是远离过敏原。若药物引起的哮喘，如阿司匹林哮喘，要禁服此类药物。（2）遵医嘱使用哮喘药物，如需停用药物，到医院经医生评估后方可减药或停药，不可自行停药。（3）对花粉等生活中受季节和环境影响，不能避免接触过敏原的患者，自备好哮喘急救药物，出现哮喘症状及时用药；到季节哮喘发作时，及时到医院就诊。（4）如有哮喘患者伴有过敏性鼻炎等，要同时积极治疗过敏性鼻炎。

3.2 非过敏性哮喘：经医生诊断为非过敏性哮喘。

（1）遵医嘱使用哮喘药物，不可自行随意减量或停用药物。（2）定期到院进行肺功能复查，经医生判断方可药物减量。（3）用药治疗过程中，发现使用原剂量药物不能有效控制症状，及时到院就诊。

4 哮喘急救

（1）短时间内病情迅速恶化甚至死亡[4]，因此懂得自救有重要意义。

（2）如患者遵医嘱按时按量使用哮喘药物，在院外依旧出现呼吸困难，胸闷憋气时，应按正确使用方法紧急使用哮喘急救药物，如沙丁胺醇气雾剂。亦或与布地奈德福莫特罗粉吸入剂同时使用。

（3）如患者近期急性哮喘发作频繁，记录每次发作的时间、地点和发作的环境，并要及时就诊。

（4）按正确使用哮喘急救药物后，症状无法缓解，要及时就诊。

5 结 论

哮喘基础知识、药物使用注意事项、家庭护理和急救是在临床工作中比较重要，但往往是因各种原因受患者忽视的问题。做为门诊跟诊护士用自己的细心和耐心，提高门诊患者对哮喘知识的了解，使患者受益。支气管哮喘疾病具有反复发作性，是一种慢性呼吸系统疾病，可由各种环境及心理因素诱发或加重发作，本文急救健康教育更是让患者了解到哮喘急性发作如何急救，让哮喘患者急性发作时不恐慌。本健康宣教护理措施得到门诊哮喘患者一致好评。但受工作时间安排和工作环境影响，还不能够为哮喘患者做到院外随访等更全面的护理。在以后的工作中，我将继续学习哮喘的新研究进展，不断完善和更新哮喘患者的健康宣教护理措施，给此类患者带来更大的受益。