预见性护理干预对腰椎骨折患者疼痛的减轻效果观察

吕红梅

（江苏省宿迁市中医院，江苏 宿迁 223800）

大多数的腰椎骨折是低能量损伤，尽管多数患者并不需要进行手术治疗，但是骨折常常能引发持续数月的腰背部疼痛[1]。疼痛不仅会降低患者的依从性，还可能会引起多种的并发症。因而，有效的疼痛护理极为关键。本研究主要探讨了预见性护理干预对腰椎骨折患者疼痛的减轻效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2018年12月在我院就诊的腰椎骨折患者52例作为研究对象，将其随机分为两组，各26例。其中，观察组男14例，女12例，年龄35～78岁，平均（42.69±5.41）岁，腰椎骨折的原因及骨折例数包括：车祸损伤7例，跌倒11例，外物打伤5例，其他3例；对照组男15例，女11例，年龄36～79岁，平均（43.82±6.17）岁，腰椎骨折的原因及骨折的例数包括：车祸损伤8例，跌倒11例，外物打伤4例，其他3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

预见性护理干预的方法如下：（1）体位护理干预：护士应指导腰椎骨折患者睡在硬板床上，且保持平卧状态，在其受到损伤的腰椎部位垫上厚枕，以使其脊柱处在水平状态，从而患者的脊柱可以维持一定的功能，降低局部疼痛程度。（2）耳穴压豆干预：耳穴可选择腰椎骨折患者皮质下、神门、膝关节、肾上腺和交感等穴位，常规使用酒精消毒后，把王不留行籽贴在适当大小的胶布上，对准上述相应的穴位，予以固定，避免发生脱落，教导腰椎骨折患者使用拇指以及食指进行按压，按压的力道必须大小适中，早上和晚上各按压3～5 min到局部出现酸胀感为止，当自觉疼痛程度加重时，可再按压3 min。（3）进行腹式呼吸干预：患者由于腰椎骨折，其正常的呼吸会对受损部位造成牵引，导致疼痛加剧，因此，护士应当详细开展腹式呼吸法培训，指导其取平卧位，全身尽量放松，在呼气时尽量使腹部做最大限度的往内收缩，而在吸气时腹部应当做最大限度的往外扩张，以预防呼吸引发的疼痛牵引。（4）指导患者进行放松疗法：指导腰椎骨折患者进行看电视、读报纸、按摩皮肤以及听音乐等活动，通过使用放松疗法以分散患者的感官和转移患者的注意力，改善心境，有助于使患者的全身心处在放松状态，以增强其对于疼痛的忍耐程度。

1.3 观察指标

采取VAS评分法评估腰椎骨折患者干预前、干预后1 d、2 d以及3 d的疼痛程度。其中，0分表示无痛；0～3分表示出现轻微的疼痛感，但是可以忍受；4～6分表示患者的疼痛程度会对睡眠造成影响；7～10分表示患者出现无法忍受的严重疼痛感，影响睡眠和食欲。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组干预前的VAS评分为（3.92±1.17）分，干预后1 d的VAS评分为（3.54±1.06）分，干预后2 d的VAS评分为（3.27±0.94）分，干预后3 d的VAS评分为（2.83±0.75）分；观察组干预前的VAS评分为（3.95±1.24）分，干预后1 d的VAS评分为（3.09±1.12）分，干预后2 d的VAS评分为（2.69±0.73）分，干预后3 d的VAS评分为（1.93±0.47）分；观察组干预后1 d、2 d以及3 d的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腰椎骨折与腰椎退变、骨质疏松有紧密相关性，轻者会出现运动不利以及局部疼痛，严重者的腰背部肌肉甚至会发生痉挛和紧张，造成站立不便[2-3]。疼痛不仅仅是机体的一种生理现象，而且是社会环境、生理、文化和心理等多重因素综合影响而导致的一种主观感受[4]。研究表明，疼痛已经成为继血压、体温、呼吸和脉搏之后机体的第五大生命体征，在临床上受到广泛的关注。常规的腰椎骨折护理干预方法，只是遵照医嘱采取镇痛药物，虽然止痛效果显著，且见效快，但不良反应比较多，容易出现头晕、恶心、心慌和呕吐等不适，因而，减轻腰椎骨折患者的疼痛程度是骨科护理的重要工作内容[5]。本研究积极主动采用防范措施，采取了体位护理、耳穴压豆、训练腹式呼吸法和转移患者的注意力等预见性护理干预措施，可以有助于缓解腰椎骨折患者心理以及生理上的疼痛。结果发现，观察组干预后1 d、2 d以及3 d的VAS评分低于对照组。表明腰椎骨折患者采取预见性护理干预在减轻疼痛程度方面具有较好的应用价值。

综上，预见性护理干预可以明显减轻腰椎骨折患者的疼痛程度，值得应用推广。