品管圈下乳头皲裂的护理体会

邵 艳，陈莉俊，任燕青

（上海市普陀区中心医院，上海 200062）

品管圈（Quality Control Circle，QCC）主要指同一工作环境中的自发组成1圈团体，然后进行团队合作，活用品管手法，发掘工作中存在问题，并通过独立手段进行自发性解决[1]。随着品管圈的应用，在医疗卫生行业中也大放异彩，不仅实现了医疗卫生成本降低，而且提升了医院经济效益，深化质量改革[2]。目前，我院对对乳头皲裂患者使用品管圈下护理，现将研究成果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2016年1月-2017年12月乳头皲裂患者35例，对其使用品管圈，并展开护理。其中，研究对象年龄23-34岁，平均年龄（28.9±2.3）岁，病程1-4天，平均病程（2.2±0.6）天，初产妇27例，经产妇8例。所有研究对象及其家属均知晓本项研究，并在同意书上签字。该实验经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

（1）成立品管圈。于2016年1月成立品管圈，共8名医务人员自行加入。小组成员年龄21-47岁，由护士长担任圈长，先进工作者护士担任辅导员，其余人员均为圈员。每半月组织一次例行会议，每次会议时长不超过1.5h。

（2）目标设定。确定乳头皲裂发生率，并按照目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）公式进行计算。

（3）分析原因。对住院期间导致乳头皲裂的各项原因进行分析讨论，以产妇、护理人员、环境三个方面进行研究探讨，绘制鱼骨图。

（4）制定对策并实施。小组成员召开会议，统一思想认识，将降低乳头皲裂发生率当成首要目标。积极讨论，使用头脑风暴方式对乳头皲裂存在问题解决问题，并科学展开PDCA循环管理模式，周而复始，重复进行工作。

（5）实施方法。（a）加强母乳喂养指导。从产前开始，给予产妇及其家属进行母乳喂养指导，使其掌握正确母乳喂养方法，以正确姿势喂养新生儿。通过健康教育手册、宣传图片等方式，还可以结合模型床边示教和循环播放视频的方式帮助孕妇纠正错误哺乳方式，从而进行有效母乳喂养方式。（b）减轻孕妇切口疼痛。指导孕妇采用舒适体位进行母乳喂养，还可以通过哺乳枕患者切口疼痛；合理使用腹带调节切口张力；分散产妇注意力。（c）给予孕妇个人空间。使用单间，减少干扰；在隔帘的帮助下创造隐蔽哺乳环境；加强陪客管理，减少探视人员。（d）落实母乳喂养。科学规范使新生儿进行早吸，并采用早期皮肤接触制度，采用早接触早吮吸登记本，在孕妇完成哺乳后，进行签字确认。

1.3 观察指标

观察品管圈下护理效果，并得出护理体会。

1.4 统计学方法

将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用x2检验，并用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对35例乳头皲裂患者进行品管圈下护理，乳头皲裂孕妇完全康复24例（68.57%），明显好转10例（28.57%），无效1例

（2.86%）。

3 讨 论

本文研究显示：对35例乳头皲裂患者进行品管圈下护理，乳头皲裂孕妇完全康复24例（68.57%），明显好转10例（28.57%），无效1例（2.86%）。品管圈护理使患者乳头皲裂恢复良好，可以进行长效性护理。

4 护理体会

（1）乳头皲裂主要指孕妇哺乳期乳头出现浅表性溃疡，表现为表皮脱落，周围性溃疡等，在哺乳早期发生率较高。在婴儿吮吸皲裂乳头时，会对产妇造成剧烈疼痛，进而导致母乳喂养中断[3]。

（2）常规护理内容如下[4]：（a）哺乳时应尽量让婴儿吸吮大部分乳晕，因为乳晕下面是乳汁集中之处。当吸吮时如压力似地将乳汁吸出，婴儿吃奶省力，也达到了保护乳头的作用，是预防乳头皲裂最有效的方法。（b）每次喂奶时间以不超过20分钟为好，如果乳头无限制地被浸泡在婴儿口腔中易扭伤乳头皮肤，而且婴儿口腔中也会细菌，可通过破损的皮肤致乳房感染。

（3）品管圈工作最早出现在上个世纪50年代，由美国率先使用。品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话。彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛。更能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪。改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上。目前品管圈应用范围较广，除护理领域外，还可以应用在胃管留置护理、防跌倒发生中，尽可能的全面提升护理质量。同时还会依靠健康宣教、宣传手册等方式进行正确母乳喂养姿势解析，并且让产妇保持良好的乳汁分泌量，确保不会因为乳汁不足而造成母乳喂养中断。其次，还可以利用视频播放，改正产妇错误观念。在品管圈中，尽量选择本科学生，增加团队凝聚力，提升责任心，培养沟通技巧，强化个人护理能力，以高护理效率来确保孕妇乳头皲裂发生率降低。

综上所述，对乳头皲裂患者使用品管圈下护理能明显改善乳头皲裂现象，缓解孕妇疼痛，增加母乳喂养概率，整体效果较好。