导乐关爱服务在分娩镇痛中的效果观察

敖及清

（贵州省遵义市播州区妇幼保健院护理部，贵州 遵义 563000）

导乐关爱分娩，也叫舒适分娩。指医护人员和导乐人员为产妇提供：音乐服务、暗示服务、推拿服务、心理服务、催眠服务、运动服务、自由体位并有效的运用导乐配套设施（分娩球、分娩车及分娩凳），使用非药物、无创伤分娩镇痛仪达到持续、显著的分娩镇痛效果，帮助缓解疼痛，缩短产程。让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2018年9月在我院住院分娩的4451例产妇，按照设施导乐分娩分娩联合乐蓓尔镇痛仪项目的产妇1201例作为干预组和常规住院分娩的3250例分为对照组，干预组给予导乐分娩分娩联合乐蓓尔镇痛仪干预，应用导乐分娩模式进行心理疏导与人文关怀与沟通,对照组给予常规住院分娩模式进行分娩。

1.2 方法

（1）妊娠期间。干预组依托在孕妇学校、孕妇营养门诊进行产前知识宣教、早期开始训练呼吸方法（拉玛泽呼吸），学习有关妊娠和分娩的生理知识，以及对减轻疼痛分娩动作等（孕妇瑜伽），了解孕妇的要求和计划，用图谱向孕妇介绍产程经过、可采用的各种体位，示范放松动作。

（2）分娩过程中，专门的导乐陪伴室环境温馨、舒适，专门供孕妇更衣、洗浴的浴室；专门设置带婴儿各种表情的头像的产房；运用导乐分娩镇痛仪1台，分娩球、分娩凳、分娩椅、水疗等。导乐过程:产妇丈夫全程陪伴参与整个分娩过程。在整个分娩过程中，导乐师“一对一”地陪伴和指导，为产妇提供心理、生理和情感上的全程持续支持，减轻分娩疼痛，有效缩短产程，促进自然分娩；第一产程，了解产妇基本情况，熟悉环境、支持鼓励、自由活动、改变体位。舒适体位：分娩球、分娩车、分娩凳，产痛的解决方法：分娩镇痛仪、按摩、水疗、拉玛泽呼吸等。第二产程，心理舒适：给予精神上的安慰和体力上的支持。自由体位、正确指导呼吸、协助监测观察。分娩球、自由体位、芳香疗法、按摩等。调动产妇的主观能动性：解释接产过程及配合技巧。第三产程，生命剪彩，进行早接触、早吸吮、建立亲子关系，使产妇获得成就感，增加心理舒适感，指导产妇做好生活护理。第四产程：美丽出产房，产后饮食护理，产后母乳喂养，产后新生儿护理，第二日病房回访及第七日电话回访。

1.3 评价标准

干预组从宫口开大3 cm进入导乐分娩室到分娩后2小时送回病房或进入手术室行剖宫产，整个过程实施导乐陪伴：安排一个有经验的、有爱心和责任心的、优秀的导乐师和医务人员陪伴在产妇身边，为产妇提供全方位的无缝隙服务。给予产妇心理上的安慰和精神上的鼓励；做好饮食供给等生活支持；认真细致观察产程进展及胎心变化，及时向产妇及家属介绍分娩进程、待产及分娩过程中可能出现的征象等有关分娩的动态信息，同时使用导乐分娩镇痛仪帮助产妇镇痛，观察镇痛效果及对母儿的影响。用数字评分法观察疼痛程度：向患者出示一条10 cm的线段，患者将自己的疼痛标注在线段上，0～3为轻度，4～6为中度，7～10为重度。观察比较两组镇痛效果，并同时观察产妇一般情况、宫缩、产后出血、分娩方式、产妇及家属的满意度、新生儿情况、产妇精神状态、总产程时间等。

2 结果

（1）减轻了疼痛：通过导乐人文关爱，使用分娩镇痛仪，分散患者的疼痛和意力，逐步减缓患者的疼痛程度。疼痛评分：干预组5.34分，对照组：8.21分。降低了2.34分。

（2）缩短了产程时间。总产程时间：干预组5.99小时，对照组：7.87小时，产程平均缩短1.88小时。

（3）降低了剖宫产率：剖宫产率统计，干预组剖宫产率：7.28%对照组剖宫产率：31.36%。

（4）减少产后出血：产后平均出血量：干预组191.2 mL，对照组：324.25 mL,减少了133.05 mL。

（5）转变产科服务模式：推动以产妇为中心的现代产科服务理念，改变产科医护人员的观念，强化医护人员遵从医学规律，增强对产妇自然分娩的说服和倡导能力。

（6）对产妇及家庭：将产妇的妊娠期、分娩期和产褥期进行有机的整合，使其成为一个自然而完整的分娩过程。在很大程度上减轻患者对于生产的恐惧和痛苦。使产妇得到心理上的安抚，能够感受到家庭的温暖，所以在整个护理干预过程中能够更好的满足，可以有效地体会到人性化的关怀和呵护的温暖。所以在分娩过程中，能够有助于产妇对自己的心态进行调整，整个分娩过程中以更好的状态，顺利的使胎儿诞生。能够有效地激发产妇自然分娩信心 。

（7）导乐师：导乐师作为医生和产妇间的桥梁，使产妇由被动转为主动，提高产妇对产痛的耐受力，激励和鼓励产妇增加责任分娩的信心。又解决妇女的就业问题，也可以满足产妇需求。

（8）提升了产科满意度：医患纠纷及不良事件明显减少，提高了产妇及家属的信任和满意度。有效降低产妇的焦虑和对分娩疼痛的恐惧，效果良好。

导乐关爱分娩是产妇在分娩的全过程中，有导乐陪伴并能持续给予产妇生理、心理等方面的支持，再联合以安全、有效的非药物镇痛，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利分娩不断提升产科质量，保证母婴安全，具有推广的价值意义。