临床护理模式在子宫肌瘤患者护理中的效果观察

杨小娟

（中南大学湘雅医院妇科，湖南 长沙 410008）

子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，以下腹包块、月经过多或是不规则阴道流血为主要临床表现，肌瘤较大者，可能会出现尿频、尿急等压迫症状，对患者生活质量、身心健康产生严重影响[1-3]。子宫肌瘤临床采用手术治疗，但手术是直接应激源，患者易出现焦虑、恐惧等不良心理，从而影响治疗与预后效果。临床为了提高护理效果，需实施有效的临床护理模式至关重要。临床护理模式具有较高的护理针对性及专业性，将其用于子宫肌瘤患者中，对促使病情转归具重要作用[4]。本次研究针对临床护理模式在子宫肌瘤患者护理中的效果进行观察，取100例患者开展研究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月～2019年3月100例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机将100例患者分为对照组、试验组，每组50例。对照组患者年龄在36～58岁之间，年龄均值（47.21±10.31）岁，病程1～6年，平均病程（3.35±1.60）年，22例浆膜下肌瘤、28例肌壁间肌瘤。试验组患者年龄在35～60岁之间，年龄均值（47.50±10.30）岁，病程1～7年，平均病程（3.50±1.55）年，23例浆膜下肌瘤、27例肌壁间肌瘤。对试验组、对照组患者基本资料（平均年龄、平均病程等）进行对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。本次研究伦理会已批准。

诊断标准：参照子宫肌瘤诊断标准进行评价。

纳入标准：符合诊断标准者；无手术禁忌证者；研究前均知情，并签署同意书。

排除标准：糖尿病者；子宫肌瘤恶变者；心脑血管疾病者；不愿参与研究者。

1.2 方法

所有患者到院后，根据患者临床体征与症状，行相关检查，明确病情后，均给予手术治疗，同时，对照组患者给予常规护理，即患者入院后，向患者讲解住院流程，开展口头健康教育，讲解相关知识，帮助患者开展疾病治疗等。

试验组用临床护理模式：（1）建立临床护理小组：建立一支由护士长带队的护理小组，根据患者实际情况、医院实际情况，制定相应的护理措施。（2）临床护理的实施：入院当天，护理人员应与主动与患者、家属交流，向其介绍医院的就诊环境、病房规章制度、作息时间与注意事项，并在交流过程中，了解患者实际情况，以此为依据，实施全面评估，并给予相应的健康教育。耐心向患者讲解疾病相关知识、手术特点及流程、注意事项等；在交流过程中，了解及评估患者心理状态，针对消极情绪者，给予针对性心理疏导，缓解患者不良情绪，同时以患者病情为依据，实施合理的饮食指导。术前一天，护理人员应及时告知患者与家属手术时间及注意事项，要求其禁食、禁饮，对患者实施抗菌与麻醉检验，同时做好皮肤准备、肠道准备、阴道准备，指导患者仪器使用方法与术后排痰方法。为患者制定科学的作息时间，保证其充足的睡眠，调节好情绪。手术时，认真核对患者的具体情况，如手术名称、基础信息等；在手术过程中，对患者手术反应、症状与体征进行密切观察，保证手术的顺利开展。术后及时给予患者低流量吸氧，对其生命体征变化情况过行监测，尤其是疼痛感、阴道流血等情况，科学评估患者术后状态，做好高危并发症预防措施[5-8]。如患者出现异常，及时通知医生做好紧急处理，并对其切口愈合情况进行观察，记录引流液性状。定时帮助患者摆放合适的体位，缓解切口疼痛感。鼓励与指导患者下床活动方法，促进肠胃蠕动，记录好排气与排便情况，叮嘱患者进食流质食物，但需注意减少蛋白质的摄入。指导患者做好个人卫生措施，对外阴进行适当的冲洗，预防感染。术后5～6天时，对手术切口愈合情况、皮肤情况进行检查，同时结合身体实际情况，针对性地给予饮食指导，鼓励患者及时下床活动，但应避免剧烈运动与身体劳累[9-10]。（3）出院护理：为患者提供健康指导，叮嘱其定时复诊，告知患者做好术后休息，促使身体恢复；叮嘱患者适当活动，减少腹压及弯腰动作，不可负重劳作，如发现作口异常，应及时到院就诊，避免延误病情。

1.3 分析指标

对比2组临床观察指标、健康知识水平、并发症发生率、护理满意度。

临床观察指标包括切口拆线时间、首次排气时间、首次下床时间、住院时间。

健康知识水平采用本院自制量表实施评价，即包括发病机制、治疗认知、自我管理、并发症预防措施等。每项评分10分，分数越高健康知识水平越高。

护理满意度用我院自制问卷调查表进行评价，包括：护理技巧、健康教育、心理疏导、病情管理、护理态度等。每项分值10分，分数越高护理满意度越高。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0分析本文研究中的数据，计量资料采用Sudent-T检验（临床观察指标、健康知识水平、护理满意度）t、（）检验及表示；计数资料采用卡方检验（并发症发生率）x2、%检验及表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床观察指标比较

切口拆线时间、首次排气时间、首次下床时间、住院时间与对照组相比，试验组较短，P＜0.05，见表1。

表1 临床观察指标比较（）

表1 临床观察指标比较（）

2.2 健康知识水平比较

健康知识水平评分试验组高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 健康知识水平比较（，分）

表2 健康知识水平比较（，分）

2.3 并发症发生率比较

试验组出现2 例并发症患者，并发症发生率4.0%（2/50）；对照组出现9例并发症患者，并发症发生率18.0%（9/50），组间对比试验组低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.4 护理满意度比较

护理满意度评分与对照组相比，试验组较高，Student-T检验P＜0.05，见表3。

表3 护理满意度比较（，n=50）

表3 护理满意度比较（，n=50）

3 讨论

子宫肌瘤是临床常见病，伴有月经疼痛、经量异常等症状，如治疗不及时或是治疗不当，会对女育生育功能产生严重影响。目前，子宫肌瘤常用手术治疗，但多数患者在围术期间会出现不良心理，如不安、焦虑、紧张等，使患者出现心率加快、血压上升、呼吸急促等症状，以上症状的出现，不仅会影响手术的顺利开展，还会影响预后康复效果[11]。为了改善子宫肌瘤手术患者围术期内应激反应，给予有效的临床护理干预措施至关重要。

临床护理模式具有较高的护理针对性，在全面、舒适、有效的护理措施下，可辅助提高治疗与预后效果。将临床护理模式用于子宫肌瘤患者中，通过开展全新、全面的护理服务，以患者为核心，以规范化、标准化的护理流程，为患者提供有效的护理服务，使其身心处理良好的状态下，进一步提高护理效果[12]。本次研究结果显示，实验组与对照组相比，试验组切口拆线时间、首次排气时间、首次下床时间、住院时间较短；实验组健康知识水平、护理满意度较高；试验组并发症发生率4.0%（2/50）低于对照组并发症发生率18.0%（9/50）；差异有统计学意义（P＜0.05）。通过临床护理模式，在不同干预措施下，给予子宫肌瘤患者针对性护理服务，有效改善手术观察指标的同时减少并发症，让患者了解自身疾病及治疗优点，提高健康知识水平的同时提高治疗依从性，从而提高治疗效果，进一步提高患者护理满意度[13]。

综上所述，临床护理模式用于子宫肌瘤患者护理中，护理效果显著，值得临床推广应用。