加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节的管理

沈 羿

（苏州市立医院东区急诊科，江苏 苏州 215002）

随着人们的生活节奏的加快，生活水平的提高导致心脑血管疾病的发病率比较高。脑卒中是一种心脑血疾病，在发病后很容易出现窒息，呼吸抑制等并发症[1]。在急诊重症脑卒中的患者使用急救护理环节管理，提高护理满意率，减少死亡率，改善生活质量评分[2]。本文中选取120例我院在2016年10月到2018年10月治疗急诊重症脑卒中的患者，根据随机数字法分为实验组（急救护理环节管理）和对照组（常规护理管理），具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120例我院在2016年10月到2018年10月治疗急诊重症脑卒中的患者，根据随机数字法分为实验组（急救护理环节管理）和对照组（常规护理管理）。其中，实验组患者有女性28例，男性32例，患者的年龄平均数为50.9岁。对照组患者有女性27例，男性33例，患者的年龄的平均数为51.1岁。

1.2 方法

在对照组中使用常规护理管理，在此不做赘述。在实验组中使用急救护理环节管理。（1）患者在拨打120后，医院中护理人员将抢救物品准备好，需要抢救吸氧装置，药品，物品，血氧饱和仪，除颤仪，心电监护仪，喉镜，吸引器，简易呼吸气囊，各种型号气管导管以及呼吸机等。（2）定期对护理人员进行培训，能够提高护理人员整体素质，还能提高护理人员的使命感以及责任心，可以提高熟练的急救技术以及适度的应急能力，从而提高抢救的效率。护理人员还需要不定时的进行抢救演练，可以达到抢救工作的准，稳，快的要求。（3）护理人员对护理措施进行细化，能够制定好应急预案，将抢救流程进行规范，并针对危重症的脑卒中的患者开通绿色通道，从而提高患者的治疗效果。（4）护理人员调整患者的正确的体位，将患者的床头抬高到15度到30度，将患者的头偏向的一侧，并禁止患者实行头低脚高的情况。对于有假牙的患者需要将假牙取出，需要尽量减少患者的头部的活动，还需要减少脑水肿的患者病情加重。对于脖子短，体型偏胖，痰多或频繁呕吐，有舌根后坠的患者需要放置口咽通气管，能够有利于吸痰。（5）护理人员能够密切监测患者的生命体征，防止患者出现脑损伤。对于轻度意识障碍的患者，每30分钟监测患者的血压，神志，呼吸，瞳孔，手指血氧饱和度的情况。对于中重度意识障碍的患者，每15分钟进行一次监测，对于血压较高的情况下需要密切关注患者的神志是否发生变化，对光反应的情况，有没有出现喷射性呕吐，有没有出现瞳孔的大小的情况。对于使用鼻导管给氧的情况，每半个小时监测手指血氧饱和度的情况，如果出现异常，可以立即通知医生治疗。（6）在患者的急诊转运过程中使用呼吸道管理，能够有效控制心率，氧饱和度，血压。在急诊运转中使用供氧设备，能够简易呼吸囊，氧气袋，气道开放设备等。（7）脑卒中的患者的发病的速度非常快，缺乏相关知识，因此，患者很容易出现焦虑，悲伤，忧虑，情绪失控，恐惧等不良情绪。护理人员主动与患者进行沟通，能够了解患者的心理状态，并评估患者的心理承受能力的情况。护理人员指导患者的将自身的情况诉说，能够减少患者的心理负担。（8）护理人员指导患者饮食，培养患者的良好的生活习惯，进行适当的运动，定期进行健康体检。

1.3 观察标准

观察实验组和对照组的死亡率，护理满意率以及生活质量评分的情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS22．0软件分析统计本文中出现的数据，其中生活质量评分为计量资料，实行T检验，主要使用均数±标准差的形式进行表达；死亡率，护理满意率为计数资料，实行卡方进行检测，主要使用例数以及百分比的形式进行表达。在检验过程中如果得到P＜0．05，那么比较的两组之间差别较大。

2 结 果

2.1 实验组和对照组的死亡率的情况

在死亡率上，实验组（3.33%）小于对照组（13.33%），统计学有差异（P＜0.05）。

2.2 实验组和对照组的护理满意率的情况

实验组中有2例患者表示不满意，有15例患者表示满意，有43例患者表示非常满意。对照组中有8例患者表示不满意，有16例患者表示满意，有36例患者表示非常满意。在护理满意率上，实验组（96.67%）高于对照组（86.67%），统计学有差异（P＜0.05）。

2.3 实验组和对照组的生活质量评分的情况

对照组的躯体功能评分（62.14±1.36）小于实验组（81.55±1.47），统计学有差异（P＜0.05）。对照组的社会功能评分（63.88±1.45）小于实验组（82.68±1.48），统计学有差异（P＜0.05）。对照组的心理功能评分（60.36±1.85）小于实验组（83.86±1.75），统计学有差异（P＜0.05）。

对照组的情感功能评分（63.55±1.89）小于实验组（84.59±1.99），统计学有差异（P＜0.05）。对照组的角色功能评分（64.29±1.76）小于实验组（85.36±1.78），统计学有差异（P＜0.05）。在生活质量评分上，实验组（83.17±1.33）高于对照组（62.22±1.55），统计学有差异（P＜0.05）。

120例静脉溶栓患者，经治疗基础痊愈34例（28.3%），显效63例（52.5%），有效18例（15.0%），无变化5例（4.4%），总有效率95.8%。

溶栓前及溶栓后24小时、14天时NIHSS评分情况120例患者溶栓前神经功能缺损NIHSS评分为（8.35±2.55）分，经溶栓治疗后24小时神经功能缺损NIHSS评分为（5.51±1.09）分，溶栓治疗后14天神经功能缺损NIHSS评分为（5.42±1.25）分，溶栓后神经功能缺损明显改善比较差异较为显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中是一种常见的心脑血管疾病，是由于脑血管粥样硬化导致的疾病[3]。在接到电话来自120指挥中心提供的急性脑梗塞患者信息开始，立即启动脑卒中中心急诊绿色通道护理流程，护理人员需要准备好抢救吸氧装置，药品，物品，血氧饱和仪，除颤仪，心电监护仪，喉镜，吸引器，简易呼吸气囊，各种型号气管导管以及呼吸机等抢救用品[4]。对护理人员进行定期培训，可以提高熟练的急救技术以及适度的应急能力，从而提高抢救的效率[5]。护理人员还需要不定时的进行抢救演练，可以达到抢救工作的准，稳，快的要求[6]。对于有假牙的患者需要将假牙取出，需要尽量减少患者的头部的活动，还需要减少脑水肿的患者病情加重[7]。对于血压较高的情况下需要密切关注患者的神志是否发生变化，对光反应的情况，有没有出现喷射性呕吐，有没有出现瞳孔的大小的情况。护理人员主动与患者进行沟通，能够了解患者的心理状态，并评估患者的心理承受能力的情况[8]。护理人员指导患者的将自身的情况诉说，能够减少患者的心理负担。

本文研究中选取60例急诊重症脑卒中的患者使用急救护理环节管理，选取60例急诊重症脑卒中的患者使用常规护理管理。根据研究发现，在死亡率上，使用急救护理环节管理患者（3.33%）小于使用常规护理管理患者（13.33%），统计学有差异（P＜0.05）。使用急救护理环节管理患者中有2例患者表示不满意，有15例患者表示满意，有43例患者表示非常满意。使用常规护理管理患者中有8例患者表示不满意，有16例患者表示满意，有36例患者表示非常满意。在护理满意率上，使用急救护理环节管理患者（96.67%）高于使用常规护理管理患者（86.67%），统计学有差异（P＜0.05）。对照组的躯体功能评分（62.14±1.36）小于实验组（81.55±1.47），统计学有差异（P＜0.05）。对照组的社会功能评分（63.88±1.45）小于实验组（82.68±1.48），统计学有差异（P＜0.05）。对照组的心理功能评分（60.36±1.85）小于实验组（83.86±1.75），统计学有差异（P＜0.05）。对照组的情感功能评分（63.55±1.89）小于实验组（84.59±1.99），统计学有差异（P＜0.05）。对照组的角色功能评分（64.29±1.76）小于实验组（85.36±1.78），统计学有差异（P＜0.05）。在生活质量评分上，实验组（83.17±1.33）高于对照组（62.22±1.55），统计学有差异（P＜0.05）。潘新梅等[10]研究的加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的体会，所得的结果与本文所得的结果具有相似性，说明本文研究具有重复性，可信性比较高。

综上，在急诊重症脑卒中的患者中使用急救护理环节管理，能够提高护理满意率，减少死亡率，改善生活质量评分，值得临床使用和推广。