论妇幼保健院财务精细化管理的实施策略

秦芳

摘要：随着我国经济的飞速发展，医疗卫生市场的竞争也日趋激烈，妇幼保健院作为非盈利性的机构也面临着严峻的市场竞争，然而现阶段我国妇幼保健院在财务管理方面还存在一定的问题，这就在一定程度上影响了妇幼保健院的发展，为了走出困境妇幼保健院必须实施精细化的财务管理，走可持续发展的道路。

关键词：妇幼保健医院;财务精细化管理;实施策略

一、财务精细化管理概述

财务管理精细化的任务简单来说有两个即控制成本和增加收入，在管理形式上具备以下特点：

（一）财务管理专业化。财务管理的基本职能是核算和监督，但注重的是精细化管理的过程，基于财务精准的核算与审核。财务管理专业化必须将医院的采购、运营、成本等方面管理进行统筹规划，并通过财务部门账务处理，将增加收入和控制成本有效的结合，并形成专业财务报告，为管理者提供筹划发展的参考依据。

（二）财务管理一体化。财务管理精细化是一项流程导向较强的管理，必须与医院各业务科室工作紧密相联，是典型的由流程导向代替职能导向的管理，它有明确的专业化分工要求，强调的是分工合作。

（三）财务管理人文化。财务精细化管理最终是要依靠人来完成的，因此财务管理精细化管理是一项培养人才、锻炼人才、发展人才，达到以岗定责，分工协作互相配合，是一项人文化管理。

（四）财务管理制度化。财务精细化管理需要相应的制度来保证其顺利进行，这样才能把工作流程规范化、将岗位职责具体化，各项工作才能有条不紊的进行。

二、妇幼保健院财务管理现状

（一）缺乏独立性，成本意识不高。由于妇幼保健院属于事业型单位，在计划经济条件下其大多数都是由政府包办的，基本上不存在倒闭的风险，在社会主义市场经济条件下有一定的财政补助资金，由引可见，妇幼保健院长期以来是政府的包办下发展起来，受行政事业单位管理制约，市场化意识不高，导致了妇幼保健院的成本意识不高，业务拓展力度不够，不能满足人们对妇幼保健全面化的需求。

（二）缺乏对投资的有效管理，市场竞争能力差。我国的医疗卫生事业随着市场经济体制的变革也在不断的发展，医疗市场竞争日趋激烈，为了提升自身的竞争力，各大医疗机构都加大了对高端医疗设备的调入。然而对于妇幼保健院来说，由于长期受到行政事业管理制约，受到政府投入较少，没有能力购买高端的医疗设备。同时由于妇幼保健院对投资缺乏管理，使得一些高端的医疗设备利用率较低。

（三）财务管理营运效率低。财务管理是妇幼保健院经济管理体系的重要组成部分，是医院在营运过程中对资金筹集、使用、收支、分配等进行的协调、控制、指挥、考核等方面的工作的总和，妇幼保健院经营的好坏受其财务管理水平高低的影响。由于长期受行政事业单位制度的制约，妇幼保健院的财务管理模式还是比较粗放的，财务人更是按照传统的习惯来管理账目，医院领导对财务管理也不重视，更没有将HRP等现代化的信息管理手段运用到实际工作中去，管理模式相对落后，由此可见妇幼保健院的财务管理工作有待于借助信息化进一步提高营运效率。

三、妇幼保健院财务精细化管理实施策略

（一）不断提升财务人员的职业素质。妇幼保健院要加大财务人员的培训力度，努力培养出一批具备高素质、高水平的财务管理人才。一方面，妇幼保健院要定期组织财务人员进行培训，并通过相关职称考试来提升自己的专业水平，另一方面，妇幼保健院的财务人员应该具备不断创新的思维方式，将书本知识与实践相结合，不断拓宽知识面，及时的掌握最新的财务政策。同时，妇幼保健院的领导也要将财务人员看做是保健院的管理人员，让财务人员参与到医院的管理工作中去，多在如何管好、用好资金方面上下功夫。

（二）将预算管理落实到实处。全面预算管理对于妇幼保健院实施财务管理精细化来说是一个重要途径，妇幼保健院可以通过以下策略将全面预算管理落实到实处：

1.设立专门的预算管理部门。在妇幼保健院内部应该设立专门的预算管理机构，并要根据妇幼保健院未来的发展方向制定相应的预算年度方案，预算当中应当根据收支统一管理等原则将各项业务的收支状况都编制在内。与此同时也要制定相应的预算考核制度，定期对各个科室和部门的预算执行情况进行考核和监督，确保预算工作的顺利进行。

2.加强收支预算管理。妇幼保健院经过会议决定或者是经过上级部门批准的收支预算，原则上在当年是不允许调整的，对于特殊情况需要调整的，要根据财务规定的程序办理好调整手续。

3.加强采购预算管理。为了避免妇幼保健院药品采购的盲目性，妇幼保健院应当将固定资产和药品的采购纳入到预算中去，这样也能避免在采买过程中吃回扣的现象发生。

4.加强营运资金的管理。妇幼保健院的运营需要大量资金，因此要将营运资金纳入预算，这样既可以保证营运资金的存量，还可以避因资金积压过金多造成的浪费。

5.加强流动负债的管理。妇幼保健院应该结合自身的实际情况，将应付账款、应付票据、短期借款、应付工资等流动负债纳入预算，这样既有利于控制风险又可以提高流动负债的利用率。

（三）完善内部控制制度。一套完善的内部控制制度对于妇幼保健院实施财务精细化管理是十分重要的，首先营造良好的内部控制环境，良好的内部控制环境是提升妇幼保健院财务管理内部控制水平的基础，对妇幼保健院的财务管理起着统领性的作用。这就要求医院必须提高单位领导的个人素质、不断提高他们的内部控制意识。妇幼保健院领导者的素质、道德水平、知识能力直接影响着医院的行为，决定着内部控制的效果。其次要加强风险评估体系，并以此为基础建立完善风险评估机制，将风险控制在单位可承受的合理、科学的范围之内。2008年的金融危机带来的负面影响一直蔓延至欧洲等国家，截止2012年底，我国的政府性债务负债率已经达到了53.51%。这个数值已经与国际警戒线的数值60%十分接近了。可见，医院的财务风险、自然环境风险、道德风险等也是广泛存在的，针对现状，必须加强妇幼保健院单位负责人与职工的风险防范意识，并不断的完善风险评估机制。再次，健全内部控制考核机制，在妇幼保健院内部建立效益考核机制，将考核评价细化到每个医疗小组或个人，使保健院的员工参与到财务管理中来，将考核结果与绩效工资和职务挂钩，保证内部控制落实到实处。

（四）实施成本管理。为了提升妇幼保健院的竞争能力，在实施财务业绩化管理的过程中，有效的成本管理可以帮助妇幼保健辽由“政府依赖型”，向“市场导向型”转换，实施成本管理主要通过以下几方面来完成：

第一，建立一个从科室到院级的成本核算指标体系，通过成本控制、预测、核算等形式，全面的核算成本，对人员和资产效益进行分析，合理利用人力、物力等資源，最大程度的降低人员成本、材料成本以及服务成本。

第二，建立约束和激励机制，事先设定成本限额，将成本限额和实际成本比较进行差距分析，考核各科室的经营管理费用，按照“公平、公正”的原则，建立结余奖励制度，充分调动员工节约成本的积极性，以达到降低成本的目的。

第三，建立健全药品入库、出库制度，定期进行实物盘点，努力加快药品的周转速度，减少资金的占用额，降低成本。

第四，将闲置的医疗设备盘活，挖掘闲置设备的利用率，进一步规范固定资产清理制度，建立固定资产档案管理和使用制度，提高资产使用率和设备利用率。

四、总结

综上所述，我国社会主义市场经济的发展给妇幼保健院带来的既是机遇又是挑战，现阶段妇幼保健院虽然在财务管理方面存在一定问题，但是已经很多管理者认识到财务精细化管理对于妇幼保健院的重要性，通过对妇幼保健院在财务工作的精细化管理下，我们相信保健院的财务工作会步入规范化、科学化的轨道。

参考文献：

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