高职五官科护理学中CBL教学法的探索研究

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(江西卫生职业学院)

教与学一直都是学界研究的热点。在高职院校，学生的学习兴趣不高，普遍存在找不到学习方法的困惑。因此，如何能让学生提高本专业的学习兴趣，并掌握学习方法，值得一线教师深思。

五官科护理学是医学专业学生在进入临床实践之前学习的一门专业课程，该课程的学习内容杂而多。由于五官的解剖位置结构的关系，学习时并不能十分直观地看到内部情况，对于所学习的内容偏于抽象，同时，由于五官科与解剖学、病理学、内外科学等在知识点上多有一定的交叉和衔接，从而使学生在学习时感到难度更大。除此之外，对于五官科护理学的实践操作学习，不仅需要有一定的理论课程基础，更需要学生在具体工作中能有临床思维能力，要达到这些目标对学生的五官科护理学习提出了高要求。

CBL(case-based learning，CBL)教学法是由美国哈佛商学院提出的一种教学方式，它是以案例为基础，围绕案例开展教与学的过程。与传统教学的灌输有所差异的是，CBL教学法更多的是侧重于提升学生的思维能力和理论运用于实践的能力等，这与职业院校打造和培养高技能型人才的办学目标是相吻合的。多年来，该教学方式在多门教学课程都有所尝试应用，也都不同程度的取得了一定的成绩。针对这一教学特点，它可以应用于五官科护理学课程的教学中，必定会对五官科护理学产生一定的影响，还会对学生的学习兴趣和学习能力有一定的改变。

一、CBL教学法的应用

CBL教学法将案例作为切入点，教师不再是知识的灌输者，学生也将不再是一个旁观者。在上课前，需要教师在课前布置教学任务中，给予学生某一个或几个案例，同时将课堂所需掌握的知识点告之学生，学生在课后进行自习，引导学生查找资料，就案例进行积极思考，在课堂上把学生进行分组，以小组为单位开展相关讨论，讨论结束之后，各小组汇总讨论内容选派代表进行发言，最后由教师总结，完成教学过程。以五官科护理学教学章节中的老年性白内障为例，在课前，教师需要将老年性白内障的表现和分期作为知识要点列举出来，之后将临床实际病例中的几个白内障案例作为模板，将其部分简化、糅合后作为讨论案例，一并发给学生。学生在课后查阅白内障相关资料，完成这个章节的自习，对于白内障案例中涉及到问题积极思考，考虑如何将掌握的知识点用来解决这些问题。例如，知识点中有关白内障患者的分期就可以成为解决案例中问题的突破点。对于不清楚的地方或没有找到解决方案时，那就需要再继续查找相关的知识点。课堂上，同学们进行分组讨论，大家将自己的看法和方案拿出来，相互学习借鉴，最后选出一位同学完成发言。在完成发言后，教师将同学们的发言与教授的知识点归纳后，把白内障部分中的重点部分加以梳理，从而完成教学。

二、CBL教学法的优势

1.理论联系实际。案例教学法主要是依托案例完成教学的，因此，学生的学习不再是简单的从理论到理论的过程，而是将理论与实践结合起来，在实践中学习。教师把理论教学从枯燥的讲解改为从实践出发，通过一个个鲜活的案例先让学生产生浓厚的学习兴趣，再让学生完成从实践到理论的过程，从而实现学做一体，促进理论的学习。而且案例的运用还有助于学生对知识的理解和应用，学生综合教师给出的临床案例和问题，在上课前通过查阅教材、文献、网络资源等方式主动自学，在课堂上通过跟同学、教师之间的讨论，进一步启发临床思维，使问题得到解决，同时还加强了自身对知识的理解和运用能力，也在讨论中锻炼了自身的表达和沟通能力。

2.锻炼临床思维。在传统教学模式中，教师更侧重于传授理论知识，不太关注和培养学生的学习思维，以及思维能力的提升。导致很多学生进入临床后，更多地还是停留在学校的理论学习阶段，与临床实际工作的需求有些脱节，需要花费较长时间去学习适应临床转变和不断调整思维方式。而案例教学法能让学生更早地接触到临床实际，锻炼学生解决问题的能力，提高学生的评判性思维能力，让学生更快地适应以后的实际工作。

3.提升学习能力。专业知识的学习不是对某本教材的死记硬背，而是需要能对该专业有一个全面的认识和理解，需要能在离校后对该专业有进一步学习的能力，尤其在临床工作中，科技不断进步和发展，需要能在课后结合临床案例通过自学的方式不断补充新知识、新能量，而CBL教学法就能带给学生这类经历，能早在学校就有临床思维。同时，在护士资格证国家考试中，试题也多以案例分析题为主，这与大多数学生平时接触到的考试方式是大相径庭的，这些需要学生学会改变和调整思维方式，才能更好地适应这种考核方式和工作节奏。

三、CBL教学法的局限性

1.花费时间多。教学时间不足一直是五官科护理学教学中的软肋，虽然计划教学内容多、任务重，但分配给五官科护理学的教学课时却不多。在这种情况下，运用CBL教学法时，不但需要利用到上课时间，可能还需要占用一些课后时间。教师不仅要在课前准备好案例，课后还要花时间去掌握学生的学习情况。对于学生来说，学生不仅要在课前针对案例做好学习准备，课后还要完成相关的练习，进而需要花费的时间偏多、偏长，因此教师和学生做好合理安排上课时间和课后时间是很有必要的。

2.提高参与度。CBL教学法的运用离不开学生的参与和投入，要让学生积极参与到CBL教学法中来，可以考虑在学生的学习和考核中选择多种形式。例如，对于案例中的发言同学，可以将其发言情况作为考核内容和考核成绩的评价之一，以及学生在课后复习和作业中的完成情况作为五官科护理学最终考试成绩中的几个重要部分来计算。这样，学生的学习成绩可以综合反映学生的实际情况和能力水平。当然，对于表现优异的学生还可以给予更多临床案例学习的机会，在以后的实践教学中给予更多展示的机会，不断激励学生做得更好。

3.教学要求高。CBL教学法需要使用到较多的案例，以便更加贴近教学要求和达到教学效果，这对任课教师就提出了很高的要求，不仅需要教师熟悉五官科护理学的专业教学，更要掌握临床知识，具有丰厚的临床经验。因此，可以考虑在教学备课阶段，由多位教师集中备课，大家可以相互学习和借鉴，邀请五官科临床护理人员和资深专家加入进来，一起讨论有哪些更适合CBL教学法的案例，如何加以利用和改进，以利于教学的开展。

四、CBL教学法的使用

任何一种教学法都是一次新的尝试和体验，都需要教师和学生之间的不断磨合和配合才能更好地完成年教与学的过程，让学生和教师在这一过程中受益，才能激励学生和教师更加主动投入其中，从而教学效果将更加显著。

总之，在我们的实际工作中得出，CBL教学法既有利于学生的发展，也有利于教师的成长。我们在教学时需要不断改进和提升这一教学法，促进五官科护理学教学良性发展。