金黄散联合瓜蒌牛蒡汤加减治疗急性乳腺炎的临床研究

王敦英　周仕萍　闵美林　张卫东

【摘要】 目的 探究分析乳腺炎应用金黄散联合瓜蒌牛蒡汤加减治疗的临床效果。方法 102例乳腺炎患者， 按照治疗方案的不同分为对照组与观察组， 各51例。对照组患者单纯应用抗感染治疗， 观察组患者应用金黄散联合瓜蒌牛蒡汤加减治疗。对比两组的治疗效果及治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数水平。结果 观察组患者的治疗总有效率100.00%高于对照组的78.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组白细胞计数、中性粒细胞计数水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组白细胞计数、中性粒细胞计数水平均低于治疗前， 且观察组白细胞计数（7.32±0.65）×109/L、中性粒细胞计数（0.51±0.02）均低于对照组的（8.98±1.03）×109/L、（0.69±0.05）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 金黄散联合瓜蒌牛蒡汤加减治疗急性乳腺炎， 效果显著， 值得在临床推广应用。

【关键词】 金黄散;瓜蒌牛蒡汤加减;乳腺炎;白细胞;中性粒细胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.083

急性乳腺炎多发于哺乳期初产妇， 大部分患者在产后3～4周发病， 其主要表现有乳房红肿、热痛、结节等， 若患者的炎症无法得到有效控制， 病情延误， 炎症会发展为脓肿， 最终需要手术引流治疗， 严重影响患者的身心健康， 浇灭了产妇母乳喂养婴儿的欲望。有研究[1]发现， 常规西医治疗急性乳腺炎， 虽有一定疗效， 但不够理想。而中西医联合治疗， 不仅能够快速消除患者的临床症状， 而且能够有效控制炎症， 在短时间内治愈[2]。本研究探討分析了金黄散联合瓜蒌牛蒡汤加减治疗急性乳腺炎的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2月～2019年2月本院收治的102例急性乳腺炎患者， 所有患者均符合《实用妇产科学》中急性乳腺炎的诊断标准[3]， 在入院时乳腺炎均未发展为脓肿。所有患者均对本研究知情， 自愿参与研究， 签署知情同意书。按照治疗方案的不同将患者分为对照组与观察组， 每组51例。对照组患者年龄20～32岁， 平均年龄（26.32±3.07）岁;病程1～3 d， 平均病程（2.0±0.4）d;单侧乳房发病41例， 双侧乳房发病10例。观察组患者年龄20～31岁， 平均年龄（25.89±3.02）岁;病程1～3 d， 平均病程（2.0±0.5）d;单侧乳房发病44例， 双侧乳房发病7例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者单纯应用抗感染治疗， 皮试阴性患者静脉滴注320万U青霉素， 皮试阳性者静脉滴注0.2 g头孢他啶， 2次/d， 同时给予硫酸镁外敷， 连续治疗7 d。观察组患者应用金黄散联合瓜蒌牛蒡汤加减治疗。金黄散外敷， 瓜蒌牛蒡汤药物组成如下：瓜蒌20 g， 牛蒡子15 g， 川芎、皂角刺、山栀子、黄芩、赤芍、路路通、天花粉、金银花、蒲公英、连翘各10 g， 陈皮、柴胡、青皮各5 g。若患者乳汁壅滞则加漏芦5 g、王不留行8 g;若患者恶露未尽则加当归20 g、益母草30 g， 原处方中的山栀子与黄芩去除;若患者褥子过多则加生山楂3 g、生麦芽5 g。煎煮， 1剂/d， 分早晚2次服用， 200 ml/次， 连续治疗7 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组治疗效果， 根据《临床疾病诊断与疗效判断标准》中急性乳腺炎的疗效标准[4]制定， 痊愈：乳房临床症状（热痛、红肿、结节等）均消失， 白细胞计数、中性粒细胞计数正常;有效：乳房临床症状（热痛、红肿、结节等）、白细胞计数、中性粒细胞计数均有所改善;无效：乳腺炎患者的症状、体征无明显变化。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。②比较两组治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数水平对比 治疗前， 两组白细胞计数、中性粒细胞计数水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组白细胞计数、中性粒细胞计数水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性乳腺炎属于妇产科常见病， 女性往往因为乳房热、痛、肿、红等表现导致哺乳不成功， 继而影响患者母乳喂养婴孩的意愿， 最终影响母婴身心健康。西医治疗急性乳腺炎， 往往给予抗炎、停止哺乳、排乳等治疗方案， 虽有一定疗效， 但效果并不显著， 依然有患者出现乳腺管瘀滞不通的情况， 影响患者的康复[5]。中医将急性乳腺炎纳入“乳痈”范畴中， 中医认为急性乳腺炎主要是因为乳头内陷、乳头畸形、乳头破裂、外毒侵入、乳汁丰富少饮等因素导致乳络不通， 乳汁瘀积、乳管阻塞， 甚至会因为乳汁瘀滞导致痈肿[6]。因此， 中医认为乳腺炎的治疗应该从清热解毒、止痛消肿、通乳散结等方面着手。

瓜蒌牛蒡汤来自《医宗金鉴》， 属于经典名方。该处方具有清热散邪、疏肝解郁等作用， 多用于早期乳痈的治疗。其中瓜蒌与连翘均有消痈肿、散结通络的效果;柴胡作为方中的引经药， 与陈皮等药物配伍， 可起到理气疏肝、促气顺行、散结消肿的效果;牛蒡子、金银花、蒲公英、山栀子等药物均有清热解毒、散结消肿的疗效;天花粉具有滋阴补气、清热解毒的效果。数味中药联合应用， 能够通络散结、消肿通乳[7， 8]。而金黄散作为肿疡贴敷治疗的首要名方， 具有排脓消肿、泻火解毒等效果。与瓜蒌牛蒡汤共同使用， 具有显著效果。

综上所述， 金黄散联合瓜蒌牛蒡汤加减治疗急性乳腺炎的临床效果显著。

参考文献

[1] 魏向阳， 杨春红， 黄少华， 等. 产褥期化脓性乳腺炎采用中西医结合治疗的安全性和有效性. 中国临床研究， 2017， 30（9）：1267-1269.

[2] 王瑞红， 黄涛. 瓜蒌牛蒡汤加减治疗哺乳期急性乳腺炎疗效观察. 陕西中医， 2017， 38（7）：823-824.

[3] 张丽芬. 中西医结合治疗郁滞期乳腺炎疗效观察. 实用中西医结合临床， 2016， 16（1）：39-41， 51.

[4] 洪泓. 自拟中药汤方治疗门诊轻症肉芽肿乳腺炎的临床观察. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（5）：61-62.

[5] 付贞. 中西医结合治疗早期急性乳腺炎的临床疗效研究. 中国继续医学教育， 2016， 8（4）：204-206.

[6] 董文启， 陈德监. 瓜蒌牛蒡汤加味调节治疗哺乳期乳腺炎的效果. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（24）：32-34.

[7] 杨徐， 蒋立新， 蒋红妹. 瓜蒌牛蒡汤加减联合金黄散治疗急性乳腺炎的疗效观察. 世界临床医学， 2015， 9（11）：181-182.

[8] 韩培. 硫酸镁湿热敷联合瓜蒌牛蒡汤加减治疗急性乳腺炎的疗效研究. 临床医药文献电子杂志， 2015（17）：213-214.

[收稿日期：2019-06-05]