RBL教学模式在医学免疫学教学中的应用

臧文巧 杨璇 轩小燕 王涛

以研究为基础的学习（research-based learning，RBL）是一种开放的教学模式[1]。此种教学模式可以把教学和科研很好地结合起来，把学习，科研和实践有机结合，能充分调动学生自主学习的积极性，培养学生的科研能力和创新思维，从而提高医学生的综合能力。医学免疫学是研究人体免疫结构和功能的学科，是基础医学领域中一门前沿性的学科。免疫学理论和技术的进步已对其他医学分支学科乃至整个生命科学的发展产生了重要影响。本系在医学免疫学教学过程中，开展了RBL教学，不但锻炼和提高了师资队伍，还增长了临床医学专业学生的科学思维、实践能力、自主学习能力和创新能力。

1 RBL教学模式在医学免疫学教学中的重要性

医学免疫学是研究人体免疫结构和功能的学科。免疫学是通过对人体免疫细胞和免疫分子在免疫识别、免疫应答、免疫调节、免疫记忆、免疫耐受等方面的作用及其机制的研究，揭示免疫学的基本原理和内在规律，分析免疫功能异常在疾病发生、发展和结局中的作用机制，同时将免疫学理论和技术应用于疾病诊断、预防和治疗[2]。近些年来，免疫学以前所未有的速度迅速发展着，免疫学基础研究和应用研究内容不断深入，丰富和扩展，免疫学理论和技术已渗透到基础医学和临床医学许多学科，免疫学已成为当今医学领域和生命科学领域中的支柱学科和前沿学科[2-3]。因此在医学免疫学教学过程中培养学生的科学研究思维和研究实践能力非常重要，使学生能够在学习和科研中养成善于发现问题、分析问题和解决问题的能力。正是顺应了这种需求，我们在医学免疫学教学过程中引入RBL教学模式。

2 RBL教学模式的前提是教师角色的转换

传统的教学模式是以“老师讲，学生听”为主的填鸭式教学模式，这必然在一定程度上会限制学生的主动性和创新思维的培养。RBL教学是以学生为主体，教师由主角变为配角，教师主要起指导和辅助的作用[4]。在学校中，学生学习医学免疫学是在二年级的下学期，此时学生所学专业课相对较少，所以在选题时候带教老师要适时的帮助和把关，不过度追求课题的难度，而以能拓展视野，引领学生兴趣，实验技术难度适当为目标。例如北京时间2018年10月1日，诺贝尔委员会公布了诺贝尔生理学或医学奖获得者名单，James P.Allison和Tasuku Honjo获奖，以表彰他们在肿瘤免疫治疗领域做出的巨大贡献。因此很多同学对肿瘤免疫领域的科研产生了浓厚的兴趣，我们就在此基础上，根据学生兴趣、实验室现有条件和实验技术难易程度开展了“食管癌内镜活检组织中肿瘤浸润T淋巴细胞的分布与临床病理特征相关性的研究。这个课题因为属于肿瘤免疫的大范畴，学生兴趣都很高；从现有实验室条件上来看，课题组一直在从事食管癌病因和发病机制的相关研究；从标本获取、细胞系的培养到实验所用到的仪器设备上都具备完成课题的条件。从实验技术难易程度上来看，该实验方法中细胞培养、免疫组化、病理分级和统计方法等学生都较易掌握。通过类似这种科研课题的设计和具体的实验操作培养了学生科学思维、实践能力、自主学习能力和创新能力。

3 学生在RBL教学模式中的主导地位

在RBL教学中一定要强调学生在其中的主导地位，老师起指导和辅助作用，所以不能处处代劳。但要注意，RBL的学生和研究生培养中课题完成是不同的，RBL教学是以学习知识为目的，是为了开拓学生知识面，补充课堂知识[1]。因此课题前准备中，首先应教会学生怎么利用互联网和图书馆资源查阅文献，归纳文献，从而提出科学问题，进而解决科学问题，以锻炼学生的科学思维，从而提高学生的动手实践能力和创新能力。通过课题设计和具体实验操作，让学生充分体验实验性科学研究中的客观性和叙述性，在锻炼动手实践能力的同时，也锻炼了学生在实验操作中解决问题的能力；同时在RBL 学习过程中，还离不开小组成员间的相互协作和分工，培养团队精神，提高合作能力[5-11]。

RBL教学模式以学生为主，教师为辅，将教师与学生的角色互换，使学生在学习中由被动转为主动，把讲解、分析、科学讨论、科研操作和互动有机地融合起来，为学生提供了一个学习、科研和实践相结合的机会，充分调动学生学习的主动性和积极性，开发学生的想象力和创造力，真正体现了学生在学习中的主体地位，在这种“教”与“学”的互动中，学生带着问题有目的的学习，主动去思考解决问题，不仅可以加强学生之间团结协作的能力，同时增强了主动学习和发展的意识，有利于对知识的理解和掌握[12]。

4 RBL教学对教师提出了更高的要求

在开展RBL教学活动时，学生经常会遇到诸多问题，如怎么查医学文献资料，怎么了解学科前沿进展，如何设计课题，以及在课题实施过程中各种实验技术和仪器操作上的问题，这就需要教师需要具有丰富的知识背景，具备对知识资源全面分析、过滤、利用和评价判断等能力，具备熟练的实验技术和仪器操作，便于给学生提供正确的引导，减少学生的盲目性，提高学习效率[12]。RBL教学模式可以将教学和科研有机的结合起来，教学带动科研，科研又反过来促进教学，把科研作为推动提高教学质量的重要途径。

教学和科研是培养医学高级人才的重要途径，将科研融入创新人才的培养过程中，已经成为高校教育发展的必然趋势。医学专业本科生在基础学科的学习过程中，培养学生科研思维、科研实践能力已经成为基础医学各学科的必要工作。目前医学生中普遍存在着重临床、轻科研的想法，让医学专业本科生及早了解科研、培养科研思维、科研能力显得尤为重要[13]。

总之，在医学免疫学教学中引入RBL教学模式可以培养学生学习医学免疫学的兴趣，同时提高对医学科研的兴趣，提高学生的综合能力和创新思维，同时对带教老师也是一种锻炼和挑战，有利于老师综合能力的提升，有利于培养医学免疫学教学中的优秀教师。我们将在教学改革中继续完善教学方法，使RBL教学模式在医学免疫学教学中得到更加广泛和深入的应用。