分娩机制教学难点的现状及应对措施

在我国的助产专业中，学生需要接受全面的产科教学，其中生理产科是产科教学中的重点知识[1]。在对学生开展生理产科的教学过程中，正常分娩的理论知识和操作知识是较为重要的教学内容，因此提升正常分娩理论知识和操作知识的教学具有十分重要的意义。在正常分娩的教学内容中，分娩机制的教学是教学中的重点，同时也是教学中的难点，这对产科教学的有效性提出了较大的要求，同时也是一种挑战。在多年的临床教学经验中，笔者深刻体会到分娩机制教学的重要性以及教学过程中的难点，为了突破分娩机制的教学难点，应对现有的教学模式进行有效的改革，进而提升教学效果[2]。本文主要对分娩机制教学难点的现状和应对措施进行全面综述，为以后的教学提供相应的参考依据，具体如下文：

1 分娩机制在产科教学中的重要性

（1）分娩机制的学习，是对前端知识的总结：在对学生开展分娩机制教学前，学生已经接受过女性生殖系统解剖的教学，这时学生对女性的生殖系统有了较为全面的认知，同时学生也接受了妊娠生理、妊娠诊断、产前检查等多种理论知识的学习，在此时，学生借助学习分娩机制的知识时，可以对以往学习的相关知识进行全面的复习，了解自身对以往理论知识的掌握情况，并有效的巩固以往所学的理论知识[3]。

（2）学生通过学习分娩机制可以充分掌握分娩助产技术的基本知识和基本技能，这些知识和技能是以后工作当中必须用到的知识；若学生无法充分理解分娩机制，则会导致其在以后的工作中遇到较大的困难，甚至不能正确的进行助产[4]。

（3）在临床实际的分娩过程中，容易遇到难产的现象，而充分的掌握分娩机制的理论知识和基本技能，可以提升学生以后工作时处理难产的技能，特别是处理头位难产。学生需要全面、正确的掌握分娩机制，方可处理胎位异常的难产症状。在分娩机制教学过程中，若学生不能掌握“内旋式”结束时对胎头与盆骨的关系、矢状缝位于盆骨那条经线上、枕骨在骨盆腔内的方位等理论知识，这就致使学生不能确定助产士应助胎头旋转的角度和方向[5]。因此在对学生开展分娩机制教学过程中，要对学生展开全方位的教学，使其认知到分娩机制教学的重要性，同时也要让学生进行准确的定位；分娩机制教学是为以后难产部分教学的铺垫，是一体、连贯的知识教学，当学生掌握了分娩机制的知识和技能后，后面的教学也会较为顺利的开展[6]。

2 分娩机制教学的现状

（1）学生的基础较低，对于分娩机制的理解能力较差，进而导致学生无法对分娩机制的内涵进行全面的理解[7]。

（2）在现在的社会中，信息化的快速发展使得人们获得知识的途径越来越广泛，电脑、手机的用途越来越大，已经渗入到人们的各项生活、工作和学习当中，这也导致学生在课堂上玩手机、看手机的现象越来越多，并且学生的指控能力较差，不能在课堂上认真的听课，导致学生对老师所讲的知识无法进行全面有效的了解，进而使分娩机制的教学难以取得良好的效果[8]。

（3）在我国的传统教学当中，提倡温故而知新的教学理念，要求学生在学习新知识的同时，要对旧知识进行全面系统的复习、再复习，在复习的过程中，加深对知识的理解能力，进而提升对知识的掌握度。但是在现在的学习群体中，普遍缺乏相应的自制能力，没有对以往知识进行复习的习惯，这也导致学生不能对以往知识进行再学习，当学生长时间不进行知识的学习时，容易导致学生将以往的知识遗忘，对以后的学习和工作均带来不同程度的负面影响。由于医学知识需要较强的记忆力和理解力，当学生不进行知识的复习时，会很快将所学知识遗忘[9]。

要想解决分娩机制教学中所遇到的难点，就要采用不同的教学方法，对学生开展知识教学。处理以往传统的教学方式外，也可以通过新的教学理念对学生开展分娩机制的知识，以提升教学的质量，突破分娩教学的难点。

3 突破分娩机制教学难点的方法

（1）采取提出问题的教学方式，以增加学生对分娩机制知识的认知和掌握，在对学生开展分娩机制教学时，老师可以拿出盆骨的模型对学生开展教学，在教学课堂上指出盆骨的骨性标志，并由同学进行回答；同时提出盆骨的各径线，让学生说出正常数值，以增加学生对分娩机制教学的知识掌握度。在分娩机制教学课堂上，老师可以拿出新生儿的模型，并由学生回答出新生儿头部的结构、颅缝、囟门、各个径线的正常数值以及起止点，使学生对理论知识有深刻的印象，提升学生对理论知识的认知[10]。

（2）在分娩机制教学课程中，老师可以把新生儿模型放置于盆骨模型内，详细向学生讲解胎儿在分娩过程中出现转动的原因，以增加学生的空间想象力，进一步对助产知识有所了解，同时通过这个课程的教学，可以导出新的课程。

（3）在分娩机制的教学课堂中，老师应根据教材的文字介绍顺序，详细的向学生讲解分娩机制所包含的各个部分，同时在模型上进行现场展示，将分娩机制的各个步骤进行详细分解、讲解，并在模型上摆出正确的位置，以使学生对分娩机制有深刻的认知，并促使学生掌握各种定义和定位[11]。

（4）在进行分娩机制的教学过程中，当老师将理论知识讲解完一遍后，要立即询问学生对所讲知识的理解程度，并提出相应的问题，由学生举手回答，在回答过程中，对理论知识理解不清楚的同学，可以对其开展进一步的理论知识讲解，同时可以让学生结合教材中的理论知识、图形、模型等进行自我学习[12-14]，以加深对分娩机制的理解力，比如教材上的图像是内旋结束，然后学生在模型上摆出内旋结束时，胎儿胎头与母体盆骨之间的关系，这样可以让学生结合模型来对理论知识进行理解，可以做到简单易懂，加深学生对理论知识的理解；然后老师在对学生进行提问，掌握学生对分娩机制的理解程度[15-17]。

（5）在对学生开展模型结合教材教学后，若仍有学生对理论知识不理解，这时老师可以在课堂上播放教学影视资料，让学生从中学习分娩机制的理论知识，通过动态的影像学习，可以加深学生对分娩机制理论知识的认知，并可以使学生对理论知识进行全面的回顾和复习，加深学生对理论知识的整体认知；比如学生可以了解到分娩时，内旋转、俯屈和下降时同时进行的，并且使学生了解到仰伸必须要在枕骨下到耻骨联合处才能进行，使学生能够了解到助产操作的实际情况。

（6）在对学生开展分娩机制理论知识教学后，为了掌握学生对分娩机制理论知识的掌握程度，老师可以采取其他教学方法；在分娩机制的模型上，老师亲自操作模型，模拟分娩的进程，让胎儿在盆骨内下降，使所有的学生均可清晰的观看，当老师模拟完分娩的过程后，由学生举手回答关于分娩机制的各个步骤，然后判断学生对分娩机制理论知识的认知和掌握程度[18-19]。

（7）在进行课堂教学后，老师要布置相应的课堂作业，要求每位学生可以把新生儿模型按照分娩机制的顺序，进行熟练的操作，促使新生儿娩出，在模拟新生儿分娩的过程中，要使学生对不同胎位的分娩情况均能熟练的掌握，加深学生对知识的认知情况；在进行模拟的过程中，有两位同学共同开展，其中一位拿盆骨模型，一位拿胎儿模型[20-21]，让学生在模型上进行练习，要求学生要对不同胎位的胎儿均能正确的娩出；在模拟过程中，要求学生完全遵循分娩机制。

（8）在理论知识教学后，老师可以拿出具体的案例，要求学生按照分娩机制的顺序，在模型上进行分娩的演练。

（9）在所有的教学课程完成后，所有学生均接受分娩机制的知识测试，以检验学生对分娩机制知识的掌握情况[22]。

4 体会

在开展分娩机制教学的过程中，需要结合多种教学方式进行教学，在语言上，老师要将分娩机制的每个定义和过程进行全面的讲解；在文字上，老师要将所有的知识进行精准的表达；在图像上，要保证每位学生均可以看懂，并且通过对图像的观察，可以由学生联想到骨盆和胎儿的正确关系；在模型上，要求所有学生均能熟练的模拟，并且接近临床分娩的过程。通过多种临床教学方法的结合，使所有学生均能完全掌握分娩机制的治疗，并且锻炼学生们的动手能力和动脑能力。

5 结论

在现在的分娩机制教学中，其具有较多的难点，主要包括学生的基础差、指控能力差等，学生不能很好的接受课堂教学，进而使得分娩机制的临床教学效果较差。在以后的课程教学中，老师要结合多种方式的教学方法，做到理论结合图片、模型、影像等多种方式进行教学，以增加学生对分娩机制理论知识的认知程度，并增加学生的动手能力和动脑能力，为以后的临床实际工作夯实基础。