肺部肿瘤诊断中应用放射技术的效果分析

冯然

X 线片的检查是对肺部的可以进行整体概括，观察患者胸廓是否对称、膈肌的位置、器官纵膈的位置、肋间隙的狭窄情况以及心脏是否有大小的改变；之后再观察肺部的边缘以及内部情况，如果为良性肿瘤那么显示结果为肿瘤有完整的包膜，而且肺脓肿中间有后壁空洞[1-2]。CT 运用到肺部肿瘤中后提升了检查速度与诊断速度，该检查技术较为便捷，通过投影组建图像的形式进行检查，而且该种方式检查速度快、便捷，对患者无伤害，能够将肺部细微的病灶价差出来，进而更有效的诊断疾病[3-4]。影像学对患者病灶以及周围组织进行整体的观察，再区别异常与正常，运用解剖学定位，结合临床特征进行进一步的诊断，进而指导临床对疾病进行治疗。

1 放射科常用的X 线片诊断与发展现状

X 线片是临床中常用的检查手段，1895 年11 月8 日由德国科学家伦琴发现，之后经过一系列的变革，发展成今日用于诊断疾病的反射科技术。该技术之所以能够将人体组织呈现在胶片上或者呈现在荧屏上，主要是通过X 线的穿透性(感应效应及荧光效应)，其次是通过人体组织间的厚度与密度关系进行识别，当X 线通过人体后吸收射线的程度不同，进而再荧屏与胶片上呈现出黑白不同的影像[5]。组织器官的病变可以促使机体发生密度改变，比如肺结的患者在检查时可出现高密度的钙化灶以及纤维改变，便会出现中等密度与高等密度的灰色阴影与白影。

与临床科的诊断不同，临床科的医生会根据体格检查中的阳性体征本质，对患者所患 疾病进行全面的概括以及假设，之后再寻求影像学检查的支持；而影像学的技师会在影响 学检查的结果上推断患者的病情，因此影像学检测结果在临床诊断中的重要性便可知[6]。

2 CT 的诊断与发展现状

CT 检查具有高分辨率，即高空间分辨率、高密度分辨率以及高时间分辨率，近些年来CT 监发展较快，具有更多的排数，也有更快的旋转速度，尤其是静态扫描技术的成熟，冷阴极场发射X射源的应用，较大了提高了分别率[7]。临床上目前有四代CT 机，第三代与第四代在本质上并没有太多的区别，但是第四代的探测器较多，且固定安装在扫描机架四周，使得扫描的时间更短。CT图像是横断面断层的图像，也是计算机的建图像，且根据数目、亮度进行矩阵排列，类似于X 线片的黑白影像一样，白影为高吸收区，而黑影代表低吸收区。

错构瘤的CT 表现为叶支气管或者主支气管组织中的球形肿物，可见高密度影，与中央型肺癌较难区分，但是该疾病支气管壁增厚不明显，若可以检测出肿物内的脂肪以及钙化等成分，则有利于诊断。

中央型腺瘤的CT 表现为支气管内有息肉状物，且表面较为光滑、管腔较狭窄，肺内常伴有肺炎、肺不张以及阻塞性肺气肿；该肿物多呈圆形，少数为不规则形状，边缘比较光滑，直径一般为2.5～5.0 cm。

刘家碧[8]的研究指出，CT 作为临床常用的诊断肺部肿瘤的技术，可以明确定位肿瘤病 灶，且确定治疗肿瘤的方法与范围，文中选取了32 例癌症患者，分别为食管癌、肺癌以及纵膈肿瘤，有84 个病灶，经CT 检查后结果显示诊断准确率为80.90%。值得注意的是在进行CT 检查时，技术人员应该要对高度怀疑的部位进行反复扫描，且根据肿瘤的范围设定层厚 与层距较大的肿瘤一般层厚设置为5～10 mm，而对于较小的肿瘤则设置为3 mm。

3 肺部良性肿瘤的概述

肺部良性肿瘤包含了肺内良性肿瘤（占有90%）以及支气管树良性肿瘤，较之于肺部恶性肿瘤而言，肺部良性肿瘤的发病率较低，且为构成呼吸系统肿瘤的5%，在切除的肺部肿瘤中，良性肿瘤仅有1%，而在肺内孤立性病灶中占有8%～15%。值得注意的是良性肿瘤的发生率在临床上不高，但是与恶性肿瘤的区别也有一定的难度，且肺部良性肿瘤一般为球形病灶，会与周边型肺癌混淆。有研究指出[9]，大约有半数的患者在手术治疗前不能判断为良性肿瘤。肺部良性肿瘤的发生与肺部构成组织有关，如软组织、神经、腺体、肌肉、血管等发育异常，并会发生良性肿瘤，且可以在支气管与肺实质内生长。肺部良性肿瘤患者多由肺部感染、咳嗽、声音嘶哑、咯血等症状，且多数患者无体征与症状，咋体检时在放射科检查中会发现病灶。

4 肺部恶性肿瘤的概述

肺部恶性肿瘤可以分为继发性以及原发性，肺癌即原发性支气管癌，起源源于细支气管肺泡上皮、支气管、腺上皮。中央型肺癌的早期影像学表现，并做局限于支气管管腔内或者是沿着管壁呈浸润性生长，且经X 线片检查显示检查结果无异常，偶然可见阻塞性肺炎或者是局限性肺气肿；CT 检查结果显示支气管狭窄、支气管管壁增厚或者是腔内结节。中晚期的肺癌X 线片结果显示病灶的边缘不规则、肺门有肿块，伴有或者不伴有肺不张；CT 结果可以清楚的显示肺门阴影与肺门肿块，支气管内结节、肺炎、阻塞性肺气肿、肺不张以及支气管扩张，尤其是对纵膈淋巴结的肿大、肺门增大较为敏感，如果有需要可以进行增强CT，能够为临床诊断疾病提供更可靠的价值。

5 肺部肿瘤鉴别诊断

根据CT 的检查结果能够发现良性肿瘤中有钙化影；周围型肿瘤可见边缘有毛刺且不规则，内部显示不均匀；中央型肿瘤显示边缘有毛刺且肺门增大；转移肿瘤则边缘较为光滑，有高密度的结节阴影，呈规则分布。根据 X 线片的检查可知良性肿瘤的边缘较为光滑且完整、规则，与正常组织之间有较为明显的界限；周围型肿瘤可见其内部模糊，但是轮廓清晰；中央型肿瘤一般患侧有较多的阴影，边缘不规则；转移肿瘤可见肺部明显，即为肺部有大小不同的结节[10]。

周围型肿瘤的影像学结果显示，肺实质内圆形或者是类圆形的肿块，一般位于胸膜下或者的肺的外周，边界较为清楚，有较浅的分叶；多数肿瘤体积小于2.5 cm，且含有脂肪成分，有钙化灶，可多发也可单发，如果患者进行CT增强扫描可发现没有明显强化作用[11]。

中央型（较为少见），患者一般年龄较小，CT 显示有支气管结节，边缘比较光滑、清楚，内部有钙化灶，可见息肉状物，但是没有外侵的情况；若肿瘤内部全为没有钙化的纤维或者是软骨成分构成，那么检查出钙化与脂肪的可能性较低，也就不能够检出钙化灶。秦涛[12]的研究指出，67 例肺部肿瘤患者经过X 线片与CT 联合检查可知，良性肿瘤有27 例，占比为40.30%、恶性肿瘤40 例，占比为59.70%，最后经临床证实，诊断的准确率为95.00%；而检查该疾病的金标准为痰脱落细胞与纤维支气管镜检查，该检查方式的诊断准确率为100.00%。因此临床上对于高于怀疑肺部恶性肿瘤的患者给予痰脱落细胞与纤维支气管镜检查。

有研究指出[13]，CT 的检查结果优于X 线片的检查结果，文中选取了60 例患者，经CT 检查，判定出恶性肿瘤的准确率为95.35%，而诊断出良性肿瘤的准确率为94.12%，经X 线片检查判定出恶性肿瘤的准确率为92.50%，而诊断出良性肿瘤的准确率为75.00%，而且CT 可以明确诊断周围型孤立结节与肺不张等情况。也有研究认为CT的敏感度与特异度均高，尤其是判断肺癌时敏感性较强[14-15]。

肺部肿瘤，早期并无症状，患者一般在体检时发现肺部有肿块，进而才进行有效的检查与治疗。X 线先具有普遍适应性，较为经济、简便安全，可用于疾病的筛查，若怀疑有肺部恶性肿瘤时应该使用CT，或者更加准确的检查方式，以便于指导临床进行治疗。