健康中国背景下医学生健商教育的思考

张祎 郭耀玲 余小柱 夏西超 于瑞雪 李冰洁 李梦博

2017 年10 月，习近平总书记在十九大报告中提出实施健康中国战略，这对完善我国的健康政策、保障人民群众的健康做出了制度性安排[1]。人类所应具备的基本素质除了情商、智商外，还应包括健商，其体现了个体的健康水平及理念，可基于个人的意志、情感和持续教育进行改善[2-3]。医学生作为未来医疗服务的支柱力量，他们的健康理念及医学素养会直接影响到其所服务公众的健康理念及其开展健康教育的质量[4]。因此，对医学生进行健商教育成为医学院校必须重点关注的问题。本文就当前医学生健商教育存在的问题、提出健商培养的建议等进行综述，以期提升医学生健商内涵建设，更好服务于人民群众。

1 健商教育存在问题

医学专业学生有较强的教育和认知优势。因其行业的特殊性，还需具备更高水平的健商、情商、智商。当今医疗保健事业的迅猛发展对医学生的培养提出了更高更全面的要求，社会各界开始聚焦于健商教育的研究和发展。而目前人们的健康观念及水平并未达到预期，有待进一步提升。

1.1 健商理念重视度不够

与情商和智商相比，人们对于健商的了解不够深入，对健商的内涵及意义缺乏系统的认知和全面的理解，医学生也对健商教学和实现的认识存在片面性[5]，认为只有掌握了基本临床知识和技能，提高临床治疗和护理能力，才是健商内涵体现的关键所在。而在对医学生实际教学过程中把理论知识的学习作为主要要求，着重于提升实践能力、疾病诊治能力、护理技巧等，却缺乏关于健商相关内容的教育与渗透，未能培养学生形成健康教育理念，也没有充分认识健商的重要性[6]。

1.2 健康实施角色不清晰

提高健商理念的有效措施就是加强对患者的健康促进。在当今社会分工的日益精细化进程中，部分医疗从业者对自身的职业内涵理解尚未更新，临床医生或技师认为健商教育应为护士的工作内容，不属于医生的工作；而护士忙于护理患者，工作量较大，缺乏足够的空闲时间对患者进行健商教育[7]。护士又认为健康教育是医生的事情，因为医生对于患者疾病发生、发展和治疗过程更清楚，对于此类疾病系统性和综合性认识更全面，同时有丰富的经验，能够对疾病预防和治疗等提出可行建议。加之现阶段临床还没有形成标准化的健康促进考核规范，健康促进主要是依赖于医护人员日常的健康教育来进行提高。但是在实际实施过程中，由于医护人员的认知偏差，其自身关于健商的认知、内容、提升方法等掌握不够，导致临床健商教育质量较低，仅留于表面，与健康中国时代背景下健商教育目标不相匹配。

1.3 健康教育综合能力不强

医护人员工作繁忙，缺乏必须的健康教育理念、相关知识、教育技能，所以应着力开展医护人员的健康教育的技能培训，加强对预防医学、健康教育学、基础医学等相关学科的学习和应用[8]。医护人员开展健康教育的方式主要以口头教育为主，但因医护人员工作强度较大，没有较为宽裕的时间来对患者展开深入且详细的健康教育，不能细致了解患者具体生活、起居、饮食、锻炼等情况，不能深层次剖析疾病形成原因，未能提供系统的健康保持的措施和手段。现阶段基层医疗机构工作人员对健康教育的认知及能力不足，需要进行针对性的培训，以确保其服务能力会随着健康教育水平的提高而有所增强。

2 提升健商培养的措施

医务人员在普及健商理念、传播健商知识、提升健商内涵具有重要作用[9]，在健康中国时代背景下，从多层面和多角度加强健商建设具有重要意义。

2.1 培养健商意识，提升人才培养质量

医学院校应设立完善的、涵盖健商教育的课程体系，提高医学生对健商的认知与重视。此外，还应从管理层面介入去营造良好的健商学习氛围[10]。医学生作为卫生强国的重要建设者，必须具备较高的健康水平、健康意识及相关教育能力。医务人员对健商的理解会直接决定其所服务的对象对健商的认知，其个人的健康理念和行为也会被社会公众效仿，其健康教育能力也直接影响着对患者健康教育的效果。学校应构建完善的健商教育课程体系，涵盖健商的认知、培养、应用、综合评价等内容；在教育阶段，应根据实际情况展开关于内、外、妇、儿等相关的教育主题活动，增强学生学习兴趣，如世界卫生日、爱牙日、艾滋病日、常见病及多发病等，以提高学生健康教育知识、技能、态度及综合素质[11]。

2.2 强化教育，构建健商新意识

学校在加强学生思想道德教育外，也应重视健商理念的培养与提高[12]。学校要充分利用自身的教育优势，通过课堂教育、网络资源及校内平台等方式来培养学生的健商意识；还可定期开展健康专家讲座或设立健商相关的选修课程，培养学生的健商水平。帮助学生对自我健商水平有明确的认知，提高自我保健能力，改变生活中的不良习惯，保持身体的健康状态。倡导积极的生活理念及方式，个人的生活方式对其身体健康水平有重要且直接的关联，而且健康知识、保健能力也会影响其生活方式。很多疾病都是因为不良的生活方式与习惯所导致，例如抽烟、喝酒、熬夜等行为，过度摄入大量油腻食品等饮食习惯，长期坐卧缺乏足够的运动等都是诱发疾病的重要原因[13]。学校还应根据自身实际情况开展与健商相关的教学活动，设立基础课程及专业课程，培养学生的健商意识与健商能力，同时提供多样化的实践平台，让学生将所学的内容转化为实际运用，在实践过程中，对患者情况进行详细的了解，并根据自己的学习内容帮助医护人员对患者进行治疗和护理，同时开展健商教育，提高患者的健商水平，同时在实际操作过程中自身对健商知识的掌握程度也会加深。

2.3 坚持以人为本，建立系统健康档案

在实际教学过程中，要以患者为中心，全面了解患者病情的同时，还要掌握患者的心理状态、内心诉求等。建立完善的患者信息系统，帮助医护人员对患者有更为详细深入的了解，对患者的现状进行评估，针对不同时间节点出现问题，进行有效地诊断和预测，采取策略予以解决[14]。实践教学环节，有目的性地对群众进行健康普查，将普查内容列入档案中，并明确重点人群，对其进行分析与跟踪，采取相应的帮助措施，构建健商持续性研究和追踪的原始资料。

2.4 实现自我保健，掌握健康主动权

医学生在接受教育过程中也要落实自身对健商的认知与实践，养成良好的生活方式与饮食习惯，提高自我保健能力。自我保健能力主要取决于自我的健康认知，可以通过调节心态、合理膳食、心理训练、体育锻炼、卫生环境等方式来进行提高。在提高过程中进行自我管理、自我调整、自我评价等，对自我保健内容进行反馈，从而产生良性循环。通过自身掌握的健康知识对身心状况进行观察、诊断、评价、护理等，养成良好的健康习惯；同时学校可定期开展相关教育活动，加强学生保健意识的培养与提高，根据学生的薄弱点进行强化与补充[8]。

2.5 结合实际，采用多样健康教育方式

医疗场景中，医护人员是与患者接触更为密切的人，所以医护人员的健康教育能力直接决定其服务质量和患者满意度，可以通过小组讨论、角色扮演等方式来提高其与患者的沟通能力。在临床实习过程中，要与患者建立友好的关系，融洽的医护关系可以更好地推进健康教育的施行，可在与患者交流过程中要对其进行合理的引导，给予科学的建议，获取患者的认可。教师可以设置和选择不同方式来培养学生的健康知识和完善的健康教育体系，采取案例教学、问题教学、情境教学、混合式教学等手段来提高教学效果，使学生充分把握健商教育内涵。

健康中国给中国医疗行业提出新的要求和标准，医学生不仅肩负着未来疾病预防、健康知识传播、治病救人等的重任，同时把医学生培养成为具备良好职业素养、知识丰富、技术过硬、善于沟通的新型实用医疗人才，是医学院校工作重点。充分发挥学校教育主渠道的作用，通过学校系统的布局、实施、传播健商相关知识，使健商内涵性建设成为医学生成长的重要组成部分，对整个健康中国战略实施也将产生深远的影响。