用三联疗法治疗功能性消化不良的临床效果观察

王 强

（张家港市第二人民医院消化科，江苏 张家港 215631）

功能性消化不良是临床上常见的消化系统疾病之一。该病患者的临床症状为腹部疼痛、腹胀、食欲不振及恶心呕吐等。目前，功能性消化不良的发病原因尚不清楚。功能性消化不良患者若未能及时地接受有效的治疗，其病情可恶化，进而发生多种并发症[1]。有研究资料显示，用三联疗法治疗功能性消化不良的效果显著。为了观察用三联疗法治疗功能性消化不良的临床效果，笔者对112例功能性消化不良患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月至2018年1月期间张家港市第二人民医院消化科收治的112例功能性消化不良患者作为研究对象。这些患者的纳入标准为：1）其病情均经联合检查被确诊为功能性消化不良。2）在治疗前，其均存在焦虑及抑郁的情绪。将这些患者平均分为二联组和三联组。在二联组患者中，有男28例，女28例；其年龄为60～75岁，平均年龄为（67.5±2.2）岁。在三联组患者中，有男27例，女29例，其年龄为62～75岁，平均年龄为（67.2±2.1）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为二联组患者联用莫沙必利及复方阿嗪米特进行治疗。莫沙必利（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H19990315））的用法为：口服，1片/次，3次/d，于饭前服用。复方阿嗪米特（生产厂家：扬州一洋制药有限公司，批准文号：国药准字H20000232）的用法为：口服，1～2片/次，3次/d，于餐后服用。为三联组患者联用莫沙必利、黛力新及复方阿嗪米特进行治疗。黛力新（生产厂家：丹麦灵北制药有限公司，批准文号：国药准字H20130126）的用法为：口服，1片/次，2次/d，可根据患者的具体病情调整其用药量。其每天的服药量不得超过4片。莫沙必利及复方阿嗪米特的用法与二联组相同。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的总有效率、SAS评分、SDS评分及不良反应的发生情况。用SAS及SDS评估两组患者焦虑及抑郁的程度，评分＜8评分表示其不存在焦虑或抑郁；评分为8～20表示其存在轻度的焦虑或抑郁；评分为21～35表示其存在重度的焦虑或抑郁；评分＞35分表示其存在非常严重的焦虑或抑郁[2-3]。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比“%”表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

与二联组患者相比，三联组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 两组患者SAS评分及SDS评分的比较

接受治疗前，两组患者的SAS评分及SDS评分相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，与二联组患者相比，三联组患者的SAS评分及SDS评分均较低（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患者SAS评分及SDS评分的比较（分，±s）

表2 两组患者SAS评分及SDS评分的比较（分，±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后三联组 56 20.4±3.8 8.2±2.7 22.3±3.4 9.0±2.8二联组 56 21.3±3.7 15.1±3.0 21.9±3.3 16.3±3.2 t值 1.270 12.793 0.632 12.847 P值 0.207 0.000 0.529 0.000

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

接受治疗后，在三联组患者中，有2例患者发生腹泻，有1例患者发生失眠，其不良发应的发生率为5.36%；在二联组患者中，有3例患者发生腹泻，有2例患者发生腹痛，有1例患者发生失眠，其不良发应的发生率为10.71%。三联组患者不良反应的发生率低于二联组患者（χ²=1.937，P＞0.05）。

3 讨论

功能性消化不良具有较高的发病率。该病的发病原因有患者在进食后其胃底发生容受性舒张异常、其胃窦十二指肠的运动功能发生紊乱、其内脏发生高敏反应以及环境因素和社会因素等。功能性消化不良患者的临床症状为上腹痛、早饱、嗳气及食欲不振等。莫沙必利与复方阿嗪米特为临床上治疗功能性消化不良的常用药。莫沙必利是一种选择性5-羟色胺受体激动药，可激动患者胃肠道胆碱能中的5-羟色胺，促进乙酰胆碱的释放，从而改善其上消化道的功能。该药还可提高患者胃十二指肠的运动能力，促进其胃排空。复方阿嗪米特是一种促进胆汁分泌的药物。该药还可提高患者胰酶的活性，促进其胃肠道内蛋白质与纤维素的吸收，加速其胃肠道的蠕动。联合使用莫沙必利与复方阿嗪米特治疗功能性消化不良，可显著缓解患者的症状。但由于功能性消化不良患者常伴有不良情绪，导致其对治护的依从性较低，仅对其使用莫沙必利与复方阿嗪米特进行治疗的效果并不理想。有研究资料显示，不良情绪可影响人的中枢传导，从而导致其运动功能异常或消化道分泌障碍[4]。黛力新是一种抗抑郁药。该药的主要成分有氟哌噻吨与美利曲辛。氟哌噻吨是一种神经阻滞剂，具有抗焦虑及抗抑郁的作用。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，可直接作用于人体内的5-HT（5-羟色胺），促进人体内单胺类递质的产生，从而起到抗抑郁及抗焦虑的作用。

本文的研究结果证实，用三联疗法治疗功能性消化不良的临床效果显著，可降低其不良发应的发生率。