海扶刀治疗子宫肌瘤后的MRI影像评价分析

陈 枫

（苏州中西医结合医院影像科 江苏 苏州 215101）

子宫肌瘤是临床上常见且较为多发的一种肿瘤科疾病，发病于女性生殖器官中。子宫肌瘤的主要临床表现为女性经期时出现多种问题，如经期不规律、痛经、月经量及阴道分泌物明显增多等，严重危害女性的身体健康，影响女性的正常生活。目前，临床上常用高强度聚焦超声(HIFU)简称海扶刀治疗子宫肌瘤，它是一种固体肿瘤热消融的非侵人性治疗技术，优点在于其高效性、微创性[1]。本文为了深入探究海扶刀治疗子宫肌瘤后的MRI影像检查的作用，选取于我院在2016年3月—2018年3月期间收治的采用海扶刀治疗子宫肌瘤患者48例作为研究对象，研究分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院在2016年3月—2018年3月期间收治的采用海扶刀治疗子宫肌瘤患者48例作为研究对象。患者年龄在24岁至52岁之间，平均年龄（37.85±2.7）岁，瘤体均径1.3cm至10.4cm之间。研究条件：（1）患者及其家属均知晓并同意此次研究。（2）患者均存在子宫肌瘤相关临床症状。对比患者的肌瘤直径及症状等临床资料，P＞0.05，有研究价值。

1.2 治疗及影像手段

所有患者均在接受海扶刀治疗的前提下进行MRI影像检查，治疗的具体内容包括：常规检查、调整体位、根据肿瘤直径采用不同针对性手段、合理使用抗生素等。

MRI影像检查：（1）检查时间：在进行海扶刀手术前、手术后1个月及手术后3个月进行检查。（2）检查的设备：飞利浦1.5T Achieva超导磁共振扫描仪。（3）检查方法：调整患者至适宜体位（仰卧），分别采用轴位T1W1、T2W1平扫，矢状位T2W1平扫，冠状位T2W1平扫[2]。造影剂的材料及使用方法：选用钆喷酸葡胺注射液15mL为造影剂，并以2mL/s的速率注射，20s后行轴位、矢状位及冠状位扫描[3]。

1.3 评价标准

观察并记录患者治疗前后T1W1、T2W1信号变化情况及血流灌注情况，对不同肿瘤直径的患者的临床效果进行评价。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（均数±标准差）的形式表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

经记录分析，治疗后，T1W1信号中，高信号有45个，其肌瘤消融率为100%（45/45）；有3个等信号，其消融率为66.7%（2/3），两者进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后T2W1信号中，高信号有7个，其肌瘤消融率为100%（7/7）；有26个等信号，其肌瘤消融率为53.8%（14/26）；有14个低信号，其肌瘤消融率为14.3%（2/14），三者进行比较，经统计学分析，P＜0.05具有统计学意义，见表。经观察统计，相同肿瘤直径的临床治疗效果相当，疗效比较，P＞0.05，无明显差异差异。

表 患者治疗前后T1W1、T2W1信号变化情况及血流灌注情况（n）

3 讨论

海扶刀（HIFU）消融子宫肌瘤的原理主要是将体外低能量超声波聚焦在肌瘤病灶处，在不损伤靶区外组织的基础上，利用焦点区超声波产生的热效应，致使靶区内组织发生凝固性坏死[3]。有研究表明，由于采用海扶刀治疗子宫肌瘤会导致肿瘤组织化学结构发生变化，因此MRI影像检查的信号将受到影响[4]。海扶刀治疗的优点在于其精细度高、组织穿透性较强，且有较好的聚焦功能。目前，海扶刀治疗子宫肌瘤后，MRI影像检查结果会显示T2W1信号降低，代表肿瘤凝固性坏死。本次研究结果显示，治疗后，T1W1信号中，高信号有45个，其肌瘤消融率为100%（45/45）；有3个等信号，其消融率为66.7%（2/3），两者进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后T2W1信号中，高信号有7个，其肌瘤消融率为100%（7/7）；有26个等信号，其肌瘤消融率为53.8%（14/26）；有14个低信号，其肌瘤消融率为14.3%（2/14），三者进行比较，经统计学分析，P＜0.05具有统计学意义。

综上所述，MRI影像能够有效地评价海扶刀治疗子宫肌瘤的治疗效果及原理，并熟悉掌握患者治疗后肿瘤凝固性坏死的范围，有助于对治疗后肌瘤消融率的统计，值得临床应用及推广。