超声引导下甲状腺肿物穿刺活检的护理分析

王 艳

（陆军军医大学第一附属医院超声科 重庆 400038）

超声引导下甲状腺扫描技术在临床上具有较高的疾病检出率，而超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNAB）具有诊断准确性高、方便快捷、操作简单安全等的应用优势，是一种良好的术前辅助方法，已在临床检查工作中被广泛应用[1]。为提高FNAB检查诊断期间患者的依从性、降低并发症发生几率，需对检查过程中护理干预的实施更为重视，因此本研究选取了在我院接受超声引导下甲状腺肿物穿刺活检患者，给予针对性护理干预，探究其在临床上的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出我院在2017年3月—2018年5月的这段时间，收治的1112例行超声引导下甲状腺细针穿刺学检查患者，以入院时间先后顺序为准将其分组，每组均是556例。研究组男性280例、女性276例，年龄23～64岁，平均（43.57±6.87）岁，病程1～4年，平均（2.52±0.55）年；对照组男性282例、女性274例，年龄24～65岁，平均（44.56±6.85）岁，病程2～5年，平均（3.51±0.53）年。对比患者于临床上的基本病例信息，结果显示，数据间并没有统计学上的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 穿刺前，应首先对患者的术前九项、血常规、心肝肾功能及凝血功能等情况详细检查，确保符合穿刺活检的适应证。检查时取仰卧位，让患者头向一侧偏，充分暴露其甲状腺体表投影位置，常规消毒、铺巾处理，应用彩色多普勒超声诊断仪对患者检查，予以7.5MHz的探头频率设置、超声拟定入路，注意过程中需对相关血管、组织避开。碘酒消毒后使用浓度为2%的利多卡因对患者实施麻醉，超声引导，沿着指定路线，使用18G穿刺针进行活检枪针头位置调整，将组织取出后放置在标本盒中进行福尔马林浸泡，并送至活检。

1.2.2 护理方法 （1）对照组：使用常规方式对检查者进行临床护理。护理人员应将检查前后的相关注意事项告知患者，并给予适当健康教育指导、心理护理，让患者无需紧张害怕，让患者了解检查诊断的安全性。（2）研究组：实施有针对性的护理干预措施：①检查前护理：检查前护理人员应将心电图、彩超、化验等的具体资料准备好并予以准确无误的核对，进行相关急救物品准备，同时向患者及家属进行书面注意事项发放，并告知具体注意事项，嘱咐患者穿低领上衣，不可饮食过度，若有任何不适感，让患者及时举手示意。②检查中护理：检查时取舒适体位，护理人员应用温和、安慰的语气对患者进行鼓励，尽量避免其出现咳嗽、吞咽等的情况，若患者情绪过于紧张，应对其实施深呼吸训练指导，并安排家属从旁陪同，以帮助其缓解紧张不安感。③检查后护理：检查后，取仰卧位，让患者进行约20min的穿刺处按压操作，但力度不可过重，并嘱咐其进行30min的卧床休息、留院观察1h，期间监测患者的呼吸、心率、脉搏以及血压等各生命体征变化情况，并观察患者的穿刺处是否有出血或红肿情况，若无则可实施包扎固定处理。穿刺当日嘱咐患者不可食用较热的食物，对穿刺处敷料渗液或渗血情况予以密切观察，穿刺后的第2d，将穿刺敷料去除。若患者穿刺处轻微疼痛可不予特殊处理；若有轻微血肿，可实施局部加压包扎，让其自行吸收，要确保患者局部皮肤干燥与清洁，若发现异常情况，及时向医生汇报并协助处理。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生情况，把所有收集到的数据资料整理后，详细临床记录。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0专用软件统计后对数据资料整理，计数资料百分比（%）表示，χ2检验。当P值＜0.05时，便可说明本组间数据对比，存在着显著差异性。

2 结果

研究组患者的并发症发生率为18.61%，对照组为55.81%，研究组明显更低，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表。

表 两组患者的并发症发生率对比［n（%）］

3 讨论

甲状腺结节是常见多发疾病，且近些年发病几率呈不断上升趋势，女性的发病几率较男性更高[2]。临床上多使用生化检查、影像学检查与病理学检查等方式进行疾病诊断，虽具有较好的检查效果，但在部分甲状腺癌疾病诊断工作的检查效果并不理想。超声引导下甲状腺肿物穿刺活检（FNAB）为近些年甲状腺疾病检查诊断的有效手段，可对患者的病灶予以准确定位，并能够对其区域淋巴结、甲状腺结节病理性质明确，从而有效提供手术范围、手术情况判断的临床依据[3]。根据本研究显示，在实施针对性护理后，患者的并发症发生率更低，临床上的应用价值更高。综上所述，对甲状腺疾病患者实施超声引导下甲状腺肿物穿刺活检针对性护理干预，能够有效降低并发症发生率，提高总体上的检查质量，因此值得被广泛应用于护理工作中。