CT、MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究

杨丽芹

（南充市中心医院 四川 南充 637000）

急性胰腺炎是目前内科常见急腹症，发病原因是胰腺酶病变引发胰腺排泄、循环等功能异常致使胰腺组织受损，患者常见临床表现为突发腹痛同时伴腹膜炎征象。患者血尿淀粉酶、脂肪酶均升高。临床通过影像检查来观察胰腺形态改变及损伤程度，为临床治疗提供指导。目前临床常用检查方法为CT与MIR检测，目前MRI方式成像分辨率远高于CT方式，但检查时间比较长，需要患者配合度比较高，因此在应用上不及CT广泛。本文通过对两种影像检查方法进行对比分析，比较其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月—2016年12月收治临床症状高度疑似急性胰腺炎患者150例，其中男性患者77例，女性患者73例，年龄分布29～70岁之间，平均年龄49岁，所有患者均具有腹痛、恶心、腹胀、呕吐等症状，临床伴有发热，其中28例并发黄疸，另外对研究对象急性心肺疾病、肝肾衰竭、脑出血等患者进行排除，确保结果公允。

1.2 方法

对所选取患者采用CT检查与MRI检查并行方式急性，CT检查结果计入CT组数据，MRI检查结果计入MRI组数据。检测前患者需禁水、禁食6h。

针对CT检查，所有患者均进行CT平扫和增强CT扫描，扫描层调节厚度约5mm，螺距约1.0mm，使用高压注射器在2.5ml/s速度下静脉注射对比剂，在25s时取胰腺动脉影像，70s取实质期影像。

针对MRI检测需要检查前训练患者呼吸，获取冠状位与横断位扫描，采用Flash TIW/T1W+FS、TE60MS、TR6000、MRCP，根据病情需要，部分患者可在上述屏气序列后进行Trufisp序列。

本研究所使用统计软件为SPSS16.0，差异具有统计学意义。

2 结果

表1 两种影像检测方法检查急性胰腺炎之间数据对比[n,（%）]

2.1 两种检查方法的影像表现情况如下

CT检测方法的影像表现如下：通过成像图能看出胰腺轮廓规则，强化均匀，但体积轻度增大，肝内胆管正常无扩张现象，胰管及胆总管近端可见轻微扩张，胰腺密度正常，无低密度液化坏死区域，部分可见胰周积液，边缘毛糙，增强CT表现，强化均匀无坏死区，重型胰腺炎影像表现为胰腺明显肿胀增大，密度不均匀，出现形态不规则的斑片状、大片状或散点状低密度病灶，存在出血坏死表现，胰周轮廓模糊，脂肪层消失。

MRI检测方法影像表现为胰周、胰腺内病变区可以显示信号影，T2WI FS最为敏感。

图1 MRI下胰腺炎的表现

图2 CT下胰腺炎的表现

通过对两种影像方法的准确率进行对比，可发现MRI方式准确率高于CT检查方式，在150例患者中，其中134例经全面检查确诊为急性胰腺炎，采用CT检测129例患者直接明确诊断，诊断准确率为96%，采用MRI检测方式132例患者直接确诊，诊断准确率为99%。

表2 两种检查方法的诊断效率对比指标情况列示

通过对比可以比较清楚的看出MRI检查相对于CT检查准确度、灵敏度、特异度、阴性和阳性预测值均具有直接优势，两组的数据差异具有统计学意义。

3 讨论

急性胰腺炎是一种以腹痛为主要表现症状的临床急腹症，属于胰腺的炎性反应，近几年临床发病率呈上升趋势，根据其病理征象可分为水肿型与出血坏死型两种。单纯性水肿型胰腺炎临床多采用抗生素治疗，结合饮食治疗与调整便可以康复，但出血坏死型胰腺炎情况较为严重，容易引起继发感染及胸膜炎等并发症，如不能及时诊断治疗，容易造成死亡且死亡率较高。因此要对疑似急性胰腺炎患者及时给与早期影像学检测，以便掌握病情，及时给与治疗，而CT检测与MRI检测是目前临床最常用的两种检测方式，在临床急性胰腺炎诊断中起着非常重要的作用。

在实际应用中，CT检测在胃肠道疾病诊断中的应用更为普遍一些，因其分辨率高并且诊断过程中不会受肠道气体与脂肪层的影响，能够清晰的现实胰腺及胰周组织结构，同时针对小范围的出血点或者坏死部位可以采用增强CT扫描，能够精准敏锐的捕捉病灶，临床应用价值较高。

而随着医疗技术的发展，MRI检查技术也日渐成熟与普及，MRI检查相对于CT检查来说其优势更明显，MRI成像的分辨率更高，除了能显示病灶部位的结石，对胰腺及胰周病变诊断的准确性、敏感性均要高于CT检查，并且MRI不会对患者产生不良影响，临床应用反响更好，根据对比分析，MRI在急性胰腺炎的临床诊断中的应用效果高于CT检测方式。值得临床全面应用推广。