护生护理岗位胜任力评价要素的构成分析

吴炳锐 ，陈 洁 ，韦秀萍 ，罗 芳

（1.玉林市卫生学校，广西 玉林 537000；2玉林市红十字会医院，广西 玉林 537000）

自1973年美国哈佛大学心理学教授戴维·麦克利兰提出胜任力以来，胜任力的理论研究被广泛应用于企业、医疗、教育、护理等各个领域[1]。岗位胜任力指在一个特定的组织中，促使员工胜任岗位工作并且在该岗位上产生优秀工作绩效的知识、技能、能力、特质的总和[2]。护理岗位胜任力指在现实不断变化的工作环境下护理人员获得满意结果的能力[3]。加拿大护士协会认为高级实践护士应具备临床能力、研究能力、领导能力、咨询与合作能力四方面的胜任力；徐少波[4]认为护士岗位胜任力包含知识、技能、能力和个人特质。目前国内尚未见针对中职护生的岗位胜任力评价指标，但随着医疗卫生事业的发展，为促使护理教学更加符合临床护理工作需要，对护生的培养目标应是通过护理专业的学习教育，使之毕业时具备护理岗位胜任力。临床护理工作始终引领护理教学发展方向，护理教学是为临床护理工作服务。因此，本研究对护生毕业是否具备护理岗位胜任力、其评价构成要素如何等进行研究，具体方法与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

函询专家入选标准：（1）具有10年及以上临床护理工作经验，并有5年及以上护理管理或护理教学经历；（2）按本研究进程完成两轮函询；（3）本科及以上学历，中级及以上职称；（4）学术态度严谨。函询专家为4所基层医院临床护理人员，其中临床一线人员4人，占函询总人数的8.89%；护理管理人员41人，占函询总人数的91.11%。具有正高级职称3人，占函询总人数的6.67%；副高级职称40人，占函询总人数的88.89%；中级职称2人，占函询总人数的4.44%。

1.2 方法

借鉴国内部分参考文献[5]，以美国哈佛大学教授加德纳的“多元智能理论”、美国评价专家古巴（Guba E G）和林肯（Lincoln Y S）的“以共同建构为特征的新一代评价思想”以及英国学者纳托尔（Latoner）和克利夫特（Clift）等提出的“发展性教育评价观”为理论基础，以“价值多元、共同建构、促进发展”的教育评价理念为指导[6]，自行设计专家函询问卷。问卷内容涉及专业理论、技能操作、人文科学、人际沟通以及综合运用5个方面共10个条目，采用多项选择。

本次调查共发放问卷45份，回收有效问卷45份，有效问卷回收率为100%。在回收的问卷中，条目4“您认为护理人员具备哪些人文科学知识有利于提高临床护理水平？”与条目5“您认为护理人员应掌握下列哪些方面知识更有利于事业成长？”分别有1份问卷未做选择。在条目3“您认为护理人员除以上选项外，还需要具备哪些能力？”条目6“您认为护理人员专业能力具体包括哪些能力？”条目8“您认为护理人员的人际沟通能力主要体现在哪些方面？”及条目9“您认为护理人员的综合运用能力主要体现在哪些方面？”的“其他（请写出）”选项均仅有1份问卷填写。

利用Delphi法，经过两轮函询，专家意见比较一致，协调程度较高，故咨询终止。

2 结果

2.1 护理岗位胜任力评价主要包括5个方面的要素

从函询问卷中可见，临床护理岗位胜任力的评价要素在专业理论、技能操作、人文科学、人际沟通以及综合运用5个方面的选择集中度较高。在“护理岗位需具备的能力”函询条目中，选择专业理论、技能操作、人文科学、人际沟通以及综合运用5个方面的专家人数占比都较高，都在90%以上，尤其是“知识掌握能力”与“技能操作能力”更是达到100%，见表1。

表1 护理岗位需具备的能力调查

2.2 护理岗位胜任力评价不再局限于本专业知识与技能

在函询问卷中，设计了“护理岗位需具备的能力”“专业理论能力”“技能操作能力”“人文科学能力”“人际沟通能力”“综合运用能力”等问题。这些问题不仅包含护理专业核心的专业理论知识、专业技能选项，还根据目前临床护理实践普遍实施的整体护理扩大到人文科学、人际沟通等知识能力以及综合各方面知识的运用能力等选项。这些选项也得到了临床护理专家的认可。

2.3 知识掌握能力是体现岗位胜任力的核心要素

在“您认为一名合格的护理人员以下哪个方面的能力更重要（选3个）”的函询问题中，所有专家均选择了“专业理论能力”。接下来依次是“人际沟通能力”“综合运用能力”“技能操作能力”，所占比例分别是73.33%、66.67%、64.44%。选择人数最少的选项“人文科学能力”，占6.67%，见表2。

表2 合格的护理人员应具备的重要能力调查

2.4 广泛的知识面是评价临床护理人员继续成长的重要因素

对问卷“您认为护理人员应掌握下列哪些方面知识更有利于事业成长？”问题，认为需要掌握“护理专业知识”“临床专业知识”“药学专业知识”“其他医学知识”“人文科学知识”的专家所占比例分别是 91.11%、97.78%、77.78%、62.22%、68.89%，见表3。

表3 有利于护理人员事业成长的知识调查

由此可见，临床护理人员要继续获得成长，不仅需要有本专业知识，与临床护理一线工作密切相关的临床专业知识同样重要，甚至还比护理专业知识更重要一些。药学专业知识、其他医学知识、人文科学知识也成为影响临床护理人员专业成长的重要因素。这些方面的知识要求，体现了广泛的知识面是临床护理人员事业成长的需要。

3 讨论

护生刚接触临床，对工作热情、积极好学，但也是发生护理差错的高危人群，很大程度上影响着教学医院的护理质量及患者安全。护生处于职业发展的探索阶段，可塑性强，是进行指导的关键时期[7]。护生护理理论知识薄弱、知识面窄、技术能力有限，这些都影响其岗位胜任力。本次研究，函询专家调查结果以“专业理论能力”与“技能操作能力”占首位，均达100%，是体现岗位胜任力的核心要素。

随着临床护理的发展，医患关系紧张，临床护理工作中对人际沟通能力的需求更为迫切，在函询的5个方面要素中已成为仅次于专业理论能力、技能操作能力的第三大要素。

本研究与一些学者研究的岗位胜任力模型指标体系相比，修改了科研能力和专业英语知识等，更多侧重于护生临床实践中必备的基本知识及技能。目前人们更多关注如何保持健康，通过提高对疾病的认识更好地进行自我管理，且人们对健康需求的提高以及护理模式的转变，更多的人已逐渐意识到人文关怀的重要性[8]。所以护理岗位胜任力评价要素中人文科学能力也占有一席之地。

现代护理教育注重护理人才综合素质的全面提高和岗位胜任力的培养，岗位胜任力的培养有助于加强护生对职业的领悟、制订职业生涯规划、实现个体有效成长[9]，还可帮助护理教育及管理者制订培训计划，促进护理教育事业长足发展及满足临床需求。本研究紧紧围绕护生这一特殊群体，结合岗位特点，进行护理岗位胜任力评价要素调查，但是由于时间、资金、能力等各方面限制，本研究仅对玉林市内的4所基层医院部分专家进行了函询，且未对评价要素进行验证，下一步研究拟在全区各地医院选取不同院校的护生对本评价要素进行验证，从而使之更完善。