整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果分析

阿曼古丽·阿不都 韩文钠

【摘 要】目的：分析整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果。方法：随机选择2018年7月-2019年6月期间在本院进行无痛分娩的150例产妇当作研究对象，并根据入院时间进行分组，以75例于2018年7月-2018年12月期间入院产妇作为对照组（常规护理），另以75例于2019年1月-2019年6月期间入院产妇作为观察组（整体责任制护理）。对比两组的护理效果差异。结果：观察组产程时间显著低于对照组（P<0.05）;观察组产后出血量与产时疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组转剖宫产率、新生儿窒息发生率及围产期并发症发生率分别为2.67%、0.00%及2.67%显著低于对照组10.67%、4.00%及12.00%（P<0.05）。结论：整体责任制护理在无痛分娩助产中具有积极影响作用。

【关键词】无痛分娩;整体责任制护理;助产;应用效果

随着现代医学技术的逐渐进步，减轻和消除分娩疼痛以及降低剖宫产发生率是人们关注的热点，对其要求也越来越高[1]。故无痛分娩是降低剖宫产率的重中之重，其作为药物治疗方法的一种，主要对于产妇分娩过程中的疼痛起到缓解作用，从而改善分娩结局[2]。但是在进行无痛分娩助产时还需给予产妇以针对性护理，而整体责任制护理是在产妇全程围生期时均由专业助产士给予一对一护理、指导及陪伴的一种模式。本文对产妇在无痛分娩助产中实施了整体责任制护理，并取得了较佳效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年7月至2019年6月期间在我院进行无痛分娩的150例产妇被选为研究对象。纳入标准：所有研究对象均宫内孕足月且知情同意并签字。排除标准：患有严重心肺疾病、意识障碍和精神障碍等。根据入院时间不同进行分组，以75例于2018年7月至2018年12月期间入院产妇作为对照组（常规护理），另以75例于2019年1月至2019年6月期间入院产妇作为观察组（整体责任制护理）。对照组中产妇年龄22-39岁，平均年龄（27.2±3.1）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.2±0.3）周，观察组中产妇年龄21-38岁，平均年龄（26.5±3.3）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.1±0.4）周。两组产妇的年龄、孕周等临床资料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

两组产妇均采取无痛分娩助产，在开始规律宫缩，宫口开大2cm，进入产房，由助产士进行助产。对照组给予常规护理，包括严密监测产妇脉搏、血压、产程进展及胎心音等情况。观察组给予整体责任制护理，包括：①产前护理：在产前护理人员需进行充分健康教育，详细讲解相关分娩知识，以使产妇认知水平得到提高，并保持病房整洁舒适以缓解甚至消除产妇不良心理状态。②产程护理：在产妇分娩时护理人员需全程进行陪护，并准确评估分娩风险，进行针对性干预分娩，如：指导产妇有效配合宫缩、有效屏气与用力方法等，可视情况给予轻柔音乐，并以按摩、语言鼓励及抚摸等方式转移产妇注意力，使其减轻疼痛感，消除紧张、恐惧等情绪，达到提高分娩应激功能目的。③产后护理：在胎儿娩出后，立即告知产妇新生儿情况，促进其平复情绪，避免发生子宫收缩乏力，以防止产后大出血，并需严密监测生命体征、子宫收缩情况与出血量，另指导产妇尽早以正确方式进行母乳喂养与早期下床活动，以使其子宫与肠蠕动加快恢复。

1.3 观察项目

①对比两组产妇的产程时间差异。②对比两组产妇的产后出血量与产时疼痛评分。注：疼痛评分0表示无痛，1-3表示轻度疼痛，4-6表示中度疼痛，7-10表示重度疼痛。③对比两组转剖宫产率、新生儿窒息发生率及围产期并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验：计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产程时间

观察组产程时间显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组产后出血量与产时疼痛评分

观察组产后出血量与产时疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组转剖宫产率、新生儿窒息发生率及围产期并发症发生率

观察组转剖宫产率、新生儿窒息发生率及围产期并发症发生率分别为2.67%、0.00%及2.67%显著低于对照组10.67%、4.00%及12.00%（P<0.05）。见表3。

3 讨论

由于分娩时收缩子宫，子宫纤维拉长或撕裂，宫口进行性扩张和子宫韧带、腹膜牵拉产生内脏痛，同时胎儿对产妇产道也会导致压迫，使产妇感受到剧烈疼痛[3]。分娩虽然是正常生理过程，但是剧烈疼痛能导致一系列不良影响，包括酸中毒、呼吸性碱中毒、胎盘血流减少、焦虑和恐惧等[4]。因而有效缓解产妇分娩过程中所产生的疼痛是十分有必要的。

無痛分娩可有效降低产妇在分娩时的疼痛，但无法消除或缓解产妇的心理不良情绪，故还需针对性的进行护理，而整体责任制护理则可达到此目的。本文研究显示观察组产程时间显著低于对照组（P<0.05），这是通过整体责任制护理以有效指导产妇配合宫缩、有效屏气与用力方法等以加速产程进展，从而显著缩短产程时间。本文研究还表明观察组产后出血量与产时疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05），说明整体责任制护理可在准确评估分娩风险后，以进行针对性干预分娩，具有降低产后出血量及疼痛作用。本文研究亦发现观察组转剖宫产率、新生儿窒息发生率及围产期并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05），提示了整体责任制护理在产妇围生期全程一对一的护理、指导及陪伴可显著降低发生各种不良情况，以保障母婴安全与改善分娩结局。

综上所述，整体责任制护理在无痛分娩助产中具有积极影响作用，值得临床推广使用。

参考文献

[1]毛清芬，卢晓.自由体位联合分娩辅助措施对初产妇阴道试产疼痛及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（6）：1268-1271.

[2]汪萍，郑勇.潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对妊娠结局与新生儿预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（29）：3280-3282.

[3]周秀芹，闫洪超，武玉清.全程硬膜外分娩镇痛对第二产程镇痛满意度及分娩方式的影响[J].徐州医科大学学报，2018，38（10）：681-683.

[4]王海红.导乐分娩镇痛在足月妊娠分娩中的应用[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（1）：184-186.