川崎病86例临床分析

周 进，曾才秀

（湘潭市妇幼保健院儿科，湖南 湘潭 411104）

川崎病是一种在婴幼儿中发生的全身性血管炎性疾病，可对患者的冠状动脉造成损害[1]。目前，导致患者出现川崎病的具体原因尚不明确，可能与感染等因素所致异常免疫反应有关。本文主要对川崎病的临床特点进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2018年2月收治的川崎病患者86例作为研究对象，将其分为无冠状动脉损害组与有冠状动脉损害组，各43例。其中，冠状动脉损害组男26例，女17例，年龄2个月～9岁，平均年龄（1.96±0.52）岁；无冠状动脉损害组男28例，女15例，年龄4个月～8岁，平均年龄（2.02±1.71）岁。两组川患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 冠状动脉损害的超声诊断

A：实施彩色超声心动图检查，显示其冠状动脉壁回声增厚、毛躁，其内膜存在波浪性的改变，其内径存在不规则增宽的情况；b：冠状动脉内径（CA）/主动脉根部内径（AO）在0.17以上；c：冠状动脉的内径在8 mm及以上。

1.3 治疗

川崎病患者在确诊后，均为其实施阿司匹林口服干预，每天用药剂量为30 mg/kg～50 mg/kg，每天用药3次。无冠状动脉损害者，在退热3 d后，则直接减少剂量至每天5 mg/kg，时间为8周。冠状动脉损害者，在退热3 d后，逐渐减少剂量为每天5 mg/kg，直至其冠状动脉恢复正常。若患者存在血小板计数升高的情况，则同时实施3 mg/kg～5 mg/kg双嘧达莫治疗。根据川崎病患者的具体情况，为其实施免疫球蛋白治疗。

1.4 观察指标

对两组川崎病患者的临床表现以及实验室检查结果作观察分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床表现

川崎病患者均存在持续发热、球结膜充血、口唇皲裂、颈部淋巴结肿大、手足末端肿胀、肛周潮红脱屑等疾病症状，其中无冠状动脉损害者皮疹的发生率高于有冠状动脉损害者（P＜0.05）。见表1。

2.2 实验室检查结果

无冠状动脉损害者的血小板计数低于有冠状动脉损害者，其血红蛋白水平高于有冠状动脉损害者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 临床表现 [n（%）]

表2 实验组检查结果（ ±s）

表2 实验组检查结果（ ±s）

组别 n 白细胞计数（×109/L） 血小板计数（×109/L） 红细胞比容（L/L） 血红蛋白（g/L）无冠状动脉损害 43 17.52±8.56 351.63±138.59 0.36±0.06 120.25±19.56有冠状动脉损害 43 15.13±7.30 418.69±127.58 0.35±0.05 112.36±16.75 t—1.6742 2.3344 0.8396 2.009 P—0.0978 0..0220 0.4035 0.0477

3 讨 论

川崎病是一种小儿后天性心脏病，对于典型疾病特点的患者，其较易诊断，对于不典型疾病特点的患者，其存在持续发热的症状，对于其他疾病特点，则其发生率在50%左右，较易被误诊为败血症、上呼吸道感染、淋巴结炎等[2]，若患者持续发热时间在5 d以上，且实施抗生素治疗无效，则需警惕是否存在川崎病的情况，为患者实施心脏超声检查[3]。本研究中，无冠状动脉损害者，其存在皮疹的几率更高。若患者存在皮疹的情况，应加强其皮疹形态的观察。同时，对于无冠状动脉损害的患者，其血小板计数、血红蛋白水平具有一定指导的意义。

川崎病患者最为严重的并发症为冠状动脉扩张，特别是冠状动脉瘤，其极易对血栓形成，缺血性心脏病、心肌梗死是川崎病患者死亡的主要原因，因此，加强冠状动脉扩张的诊断十分必要。冠状动脉造影是对冠状动脉扩张的诊断金标准，但是其操作复杂，存在一定的危险，因此，应用并不广泛。彩色多普勒超声心动图是一种无创性的检查，其重复实施检测，且诊断准确率较高，应用较为广泛[4]。

综上所述，川崎病可导致患者出现发热、球结膜充血、口唇皲裂、颈部淋巴结肿大等疾病症状，临床应加强患者的超声以及实验室检查，从而为川崎病患者的疾病治疗提供依据。