两种血细胞分离机采集血小板的指标探讨

盛 霞，李 杰，苏爱华

随着机采血小板应用的增多，对机采血小板有效、高效的采集提出了更高的要求。部分血液中心或血站（包括笔者所在血站）献血者选择不同血细胞单釆机釆集血小板筛选指标，主要根据当地的献血者的体重和采前血小板数量等指标不同，选择性的用Amicus和Trima血细胞单釆机采集血小板，并保证献血后外周血小板计数（PLT）不低于100×109/L。为此笔者对2017年1月—6月1965例捐献的随机无偿献血者的体重，采前血小板计数，有无血小板釆后聚集等进行研究分析，提出献血者选择不同血细胞单釆机采集血小板的筛选指标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月—6月无偿捐献机采血小板献血者1965例，去掉重复献血者和采集一个治疗量的献血员后293名献血者，其中男270例，女23例。按照设定的标准进行选择单采机，献血者按《献血者健康检查要求》进行严格体检、初步筛查，1周内未服用影响血小板功能的药物，准备采集的上肢静脉充盈良好，血常规检查正常，外周血小板计数≥200×109/L。

1.2 仪器 Amicus血细胞分离机及其配套耗材（费森公司生产）；Trima血细胞分离机及其配套耗材（泰尔茂公司生产）；血细胞分析仪使用日本生产的 Symex Kx－21。

1.3 采集方法 根据文献报道血细胞分离机的采集因素主要有献血者的采前血小板计数、身高、体重及性别［1］进行分组选择不同的单采机。单采血小板前采外周静脉血1 ml用血细胞计数仪查血常规，各项指标正常及外周PLT计数≥200×109/L者，根据血小板计数，献血者体重，性别，之前是否有血小板采后聚集史和献血反应史等指标选择Amicus或Trima血细胞分离机进行血小板机采，均为采集2个治疗量。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17．0版统计学软件进行分析。计量数据采用（±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

根据献血者采前的血小板计数、体重等情况选择相应的单采机Amicus和Trima，从统计结果来看，血小板计数＞250×109/L，体重＞70 kg，男性优先选用Trima血细胞分离机；血小板计数＜250×109/L，体重＜70 kg的献血者优先选择Amicus血细胞分离机，能提高采集效率。根据工作经验对聚集史的献血者优先选用Trima血细胞分离机；对有献血反应和女性献血员优先选择Amicus血细胞分离机，这样能够高效、有效采集血小板。见表1。

3 讨 论

目前随着临床血小板应用的增加，单采血小板的供应问题是一大难题，因此不同的献血员选择合适的血细胞分离机是很重要的，缩短采集时间，减少献血反应，同时避免因血小板聚集造成的血小板报废等问题受到大家的关注。目前主要应用的单采机是Amicus与Trima，两种单釆机在采集时间、采集效率和管道残余血量方面具有明显差异，Trima血细胞分离机是逐渐加速的方式，起始速度较小，而Amicus血细胞分离机始终以最大速度采集，没有一个逐渐增速的过程；Amicus血细胞分离机采集过程中产品在离心舱内浓缩储存，采集结束后才能看到产品，因此冲红、血小板严重聚集等情况不能及时发现和处理［1，2］。

表1 献血者选择Amicus或Trima血细胞分离机采集血小板的筛查指标比较

笔者所在血站根据献血员指标选择单采机类型，高效的采集血小板。通过采集发现Amicus血细胞分离机用生理盐水初始化，并且在采集结束后用盐水冲洗管道并输回献血员体内，这样使献血员在献血过程中血容量几乎不发生变化，有效降低献血反应，对体重轻的献血员比较适合；Amicus还有盐水滴注功能，对于女性献血员或初次采集血小板者，体重轻者等在采集过程中发生献血反应时，可暂停采集，通过静脉滴注生理盐水，迅速缓解不适，使采集过程得以继续，保证献血员的舒适与安全［3］。在实际工作中女性献血人群体型偏瘦小，血管条件较男性差，Amicus单采机配置肘部加压系统，采血过程中绷带压力较大，容易完成采集过程［4］。因而体型偏瘦小的女性献血者适宜用Amicus血细胞分离机采集。Trima血细胞分离机的血小板终产品无须再混匀［5］，因而对于釆后血小板聚集的献血员，用Trima血细胞分离机釆集效果较好。在实际工作中，结合工作经验和统计结果发现，采前血小板计数>250×109/L的献血者，或体重>70 kg，或有聚集史的献血者优先选用Trima血细胞分离机。通过统筹安排不同采前血小板计数的献血者，从而达到在整体上缩短工作时间的目的。对于身材较为高大、体重较重的人群使用Trima血细胞分离机的采集效果较好。血液中心（血站）在确保献血者安全和血小板产品质量的前提下，应根据献血者的采集前血液指标、个体特征等，结合血细胞分离机原理，科学合理安排献血者采集血小板，从而减少采集时间和提高采集效果，增加献血者舒适度，有助于献血者保留和提供高质量的单采血小板产品。同时，整体上提高工作效率，对创新和改进机采血小板工作具有积极作用。

综上所述，Amicus与Trima两种血细胞分离机在采集血小板的过程中各有特点，在采集的某一个环节上均有自己独特的优势。如果有多种血细胞分离机应用选择时，则应该扬长避短，尽量结合献血员的综合因素与机器特点选择适合的血细胞分离机进行采集，以最安全和最高效的采集方案来完成血小板的采集工作，做到单采血小板个体化的选择程序及采集设备，为临床提供高品质的单采血小板成分。