明尼苏达多相人格测验临床基础要素评分与新兵适应性障碍的相关性分析＊

祝希泉，段惠峰，梁学军

适应性障碍（adjustment disorder，AD）是指在生活方式改变或环境明显变化时产生的、短期和轻度的情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状，其发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式等有关［1］。新兵入伍就是一种典型的生活事件，入伍后生活环境、生活方式、人际关系等都发生了巨大改变，容易产生适应问题。有研究显示，新兵AD占新兵精神障碍的18.58%，发生率有明显增加趋势［2］。明尼苏达多相人格测验 （Minnesota Multiphasic Personality Test，MMPI）其临床量表分数的高低可以反映临床心理障碍的严重程度，被广泛应用于心理学、精神病学。该研究探讨新兵AD与MMPI各临床量表的相关性，为新兵心理评估和精神疾病的预防提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 适应性障碍组：52名2018年入伍的AD新兵，AD的诊断符合美国精神障碍诊断与统计手册 （Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fifth Edition，DSM-5）［3］。 均为男性，年龄 17～23 岁，平均（18．41±1．56）岁。 正常对照组：50名同年入伍正常新兵，均为男性，年龄17～23岁，平均（18．36±1．47）岁。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 心理测验工具 采用海斯曼心理CT－2000C心理测评系统中的 MMPI测试软件［4］。 MMPI［5］包含4个效度量表和10个临床量表。四个效度量表包括疑问（Q）、说谎（L）、诈病（F）和校正（K）。 10 个临床分量表包括疑病（Hs）、抑郁（D）、癔症（Hy）、精神病态（Pd）、男性化－女性化（Mf）、偏执（Pa）、精神衰弱（Pt）、精神分裂（Sc）、躁狂症（Ma）、社会内向（Si）。测试数据由计算机分析并报告结果，比较适应性障碍组和正常对照组的10个临床量表标准分。

1.2.2 统计学方法 采用SSPS 18．0统计分析，两组间计量资料采用t检验，正态分布前提下采用独立样本t检验，变异度不一致时采用welch’s检验校正。适应性障碍与各个临床量表标准分的相关性研究采用多元Logistic回归分析，适应性障碍为因变量，10个临床量表为自变量，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组MMPI 10个临床基本量表标准分比较除 Mf、Ma外，适应性障碍组和对照组其他临床量表标准分差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表 1。

表1 两组MMPI临床量表标准分比较（±s）

表1 两组MMPI临床量表标准分比较（±s）

注：适应性障碍组与对照组比较，＊P＜0．05，#P＜0．01。

组别 D Hy Pd适应性障碍组 73．82±18．09# 68．03±15．11#57．80±15．14#对照组 52．06±11．89 55．26±10．30 48．10±9．98 t 7．21 5．00 3．83 P＜0．0001 ＜0．0001 0．0002 n 52 50 Hs 65．26±13．08#52．01±9．26 5．88＜0．0001 Mf 50．77±9．21 48．93±10．12 0．97 0．3389 Pa 65．02±12．61#48．56±8．20 7．85＜0．0001 Pt 61．47±16．52#50．23±7．96 4．40＜0．0001 Sc 58．31±18．52＊50．90±14．62 2．24 0．0275 Ma 49．82±15．21 50．05±15．65 0．08 0．9401 Si 56．87±10．33#50．96±10．27 2．89 0．0046

2.2 回归分析 正常与AD设定为二值变量 （1为适应性障碍，0为正常对照）。所有10个自变量为有序变量，为便于逐步回归分析，对有序变量采用它们的秩作为得分。统计分析结果为AD与D、Pa、Si三项相关，回归系数为正值，表明AD与抑郁、偏执、社会内向因子呈正相关。见表2。

表2 AD与MMPI临床量表标准分的Logistic回归分析

3 讨论

适应性障碍是应激相关的精神疾病之一，其发病原因除了应激源以外还与患者的心理素质、应对方式有关。随着近些年我国生活水平、家庭结构、教育模式等方面的变化，应征青年的生活能力、抗压能力、人际交往能力等普遍有下降趋势，这可能也是导致新兵适应性障碍发生率呈增长趋势的原因。有研究发现，18．4%集训期新兵中有轻、中度的心理适应反应，0．6%的新兵有重度的应激反应表现，出现适应性障碍［6］。因精神障碍退兵的新兵中，适应性障碍者占 8．3%～18．6%［7］。新兵适应性障碍已经对部队正常训练、管理产生了较大影响，也增加了医疗负担。适应性障碍虽然通常只是持续较短、程度较轻的情绪失调，但对个体是不利的、常影响到社会功能［8］。适应性障碍的治疗以心理治疗为主，根本目的要放在帮助患者提高处理应激境遇的能力［1］，因此早期预测、识别适应性障碍的新兵，并进行干预，可以早日恢复到病前的功能水平，防止病程恶化。

该研究对适应性障碍的新兵进行MMPI测验，结果提示适应性障碍新兵疑病、抑郁、癔症、精神病态、偏执、精神衰弱、精神分裂、社会内向8个临床量表标准分均高于对照组（P＜0．05），说明适应性障碍的新兵存在多维度、不同层面的心理问题和躯体症状。相关研究也表明，适应性障碍新兵表现出内向、情绪不稳定、不成熟的心理防御方式、高神经质等不良心理特点［9］。这些心理特点导致新兵在入伍后面对巨大的环境改变时，难以有效应对，从而出现一系列的情绪和躯体反应，影响社会功能。

Logistic回归分析结果表明新兵适应性障碍与抑郁、偏执、社会内向的关系更为密切，呈正相关。一方面，应激源可以直接导致新兵出现抑郁情绪，另一方面，抑郁情绪、偏执和社会内向又会导致新兵适应不良，从而产生循环加重症状。偏执、社会内向与新兵适应性障碍呈正相关，表明人格特征在该病的发病中起着不可忽视的作用，对新兵进行人格测试可以预测适应性障碍的发生。

新兵适应不良已经成为新训期的一个重要问题，因此在新兵入伍后应及时开展心理筛查，发现存在适应问题后积极进行心理指导，帮助他们不断改变和纠正不良个性，给予安慰、鼓励等心理支持，提高对新环境的适应能力和对困难与挫折的应对能力。