宫颈癌放疗患者全程护理服务的实施效果分析

周世丹 从爱华

宫颈癌是中国常见的女性恶性肿瘤。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。目前，宫颈癌发病有年轻化的趋势和逐年升高的趋势。宫颈癌仅次于女性乳腺癌，其年轻化趋势引起了世界妇科肿瘤研究界的关注，严重威胁着女性的身心健康[1]。 放疗是治疗宫颈癌的首选方法，可应用于宫颈癌的各个阶段的治疗，而放疗可带来一定的副作用，加上患者身心状况差，这对护理工作提出了更高的要求。 本研究分析了宫颈癌放疗患者全程护理服务的实施效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2017年1月—2018年2月我院收集的78例宫颈癌放疗患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组各39例。全程护理服务组中，年龄为41～64岁，平均年龄（52.55±5.44）岁；宫颈癌病程2～6年，平均（3.11±0.21）年。文化程度小学和以下是6例，初中11例，高中12例，高中以上是10例。常规护理服务组中，年龄为41～65岁，平均年龄（52.23±5.41）岁；宫颈癌病程2～6年，平均（3.12±0.25）年。文化程度小学和以下是7例，初中11例，高中12例，高中以上是9例。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合宫颈癌诊断标准，知情同意本次研究，均可配合本次研究。排除标准：存在智力、精神问题等无法配合的患者。

1.2 方法

常规护理服务组采用常规护理，常规根据宫颈癌治疗过程，遵医给予相关护理，口头进行健康教育，做好患者日常基础护理，如皮肤、口腔等护理。

全程护理服务组用全程护理服务。（1）入院护理。宫颈癌患者具有高度恶性特点，在患者得知自身患有该疾病后，心理状态将发生很大变化。面对死亡的恐惧，有必要忍受化疗的痛苦。这会产生焦虑，悲观，抑郁和其他负面情绪，干扰患者的治疗。因此，护理人员应根据患者的不同心理需求进行解释和指导，并经常在治疗过程中鼓励患者，并嘱咐家属，给予患者心理和心理上的安慰，消除他们对死亡的恐惧。介绍放疗的目的和意义，减少对放疗设备和放射线的恐惧，建立克服自我不良情绪和克服疾病的自信心[11]。对患者和家庭成员提供疾病相关信息，告知最新医疗进展，并加强对患者的关注，让患者随时感受到家人的关注和关怀以及医疗保健，从而改善患者的焦虑，并以良好的态度积极配合治疗。（2）密切观察病情变化。责任护士应动态观察患者的病情变化，熟悉患者的各种检查和检查结果，以便在病情发生变化时采取有效措施。（3）放疗的护理。放疗过程中会出现全身反应和一些局部反应。患者会出现畏食、恶心呕吐等消化道反应，有些患者甚至拒绝进食。降低了患者身体对放疗的耐受性，并且易于发生低血糖，不能坚持治疗。 护士需要注意给予合理饮食指导，经常改变食谱和口味，保证色香味俱全，充分刺激患者的食欲，鼓励患者少吃多餐，坚持进食，从而增强体质，提高免疫力。加强皮肤护理，保持放射区域皮肤清洁干燥，避免阳光直射和使用刺激性药物，穿着柔软的棉质衣物，以减轻皮肤刺激。对于造血系统放疗不良反应，需要加强血常规监测，并加强牙龈出血等的监测，给予患者选择柔软的牙刷和做好相关护理。放射性直肠炎护理放射性直肠炎是宫颈癌患者放疗期间最常见的并发症，需要给予易消化食物，忌食刺激性、粗纤维食物，减少饮食中的粗硬食物，以减轻肠黏膜损伤。遵医嘱给予黏膜保护剂口服，保留灌肠。放射性膀胱炎也是放疗常见并发症，可出现例如尿频，尿急，排尿困难和血尿，需要保持尿道和外阴清洁，鼓励患者多喝水。（4）出院的护理。出院之前教患者阴道冲洗方法，保持阴道会阴部清洁，3个月左右，切口愈合后可恢复性生活，介绍阴道润滑剂的使用，以提高性生活质量。另外，指导患者建立健康生活习惯，合理饮食和运动，定期检查。（5）关心患者，多和患者沟通，并建立护士和患者之间的良好关系，通过心理支持，消除不良心理反应，指导患者表达内心感受，减轻她们的顾虑，增强她们克服疾病的信心，并以积极的态度接受各种检查和治疗。

1.3 观察指标

比较两组满意度；宫颈癌放疗机制认知、放疗依从性水平；护理前后健康调查量表评分、卡氏评分；放疗副作用发生率。

满意度发放满意问卷，分满意和不满意，统计满意例数；宫颈癌放疗机制认知、放疗依从性水平采取问卷评估，分值0～100分，越高越好；健康调查量表评分[2]0～100分，越高越好；卡氏评分[2]10～100分，越高健康水平越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

全程护理服务组满意39例，占100.00%，常规护理服务组满意30例，占76.92%。全程护理服务组较常规护理服务组满意度更高，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=6.923，P＜0.05）。

2.2 健康调查量表评分、卡氏评分

护理前，两组健康调查量表评分、卡氏评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，全程护理服务组健康调查量表评分、卡氏评分的改善幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 宫颈癌放疗机制认知、放疗依从性水平

全程护理服务组宫颈癌放疗机制认知、放疗依从性水平更好，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4 放疗副作用发生率

全程护理服务组有1例患者出现放疗副作用，发生率为2.56%（1/39），常规护理服务组有8例患者出现放疗副作用，发生率为20.51%（8/39）。全程护理服务组放疗副作用发生率更少，差异具有统计学意义（χ2=6.253，P＜0.05）。

表1 护理前后健康调查量表评分、卡氏评分分析（±s，分）

表1 护理前后健康调查量表评分、卡氏评分分析（±s，分）

全程护理服务组 39 护理前 68.32±4.21 71.31±2.51护理后 91.74±3.31 81.72±2.11常规护理服务组 39 护理前 68.13±4.21 71.31±2.21护理后 81.21±3.21 75.24±2.56组间护理后 t值 7.934 8.044 P值 0.000 0.000

表2 宫颈癌放疗机制认知、放疗依从性水平（±s，分）

表2 宫颈癌放疗机制认知、放疗依从性水平（±s，分）

常规护理服务组 39 83.12±1.22 84.11±2.11全程护理服务组 39 97.84±1.62 92.56±1.21 t值 - 5.202 7.179 P值 - 0.000 0.000

3 讨论

宫颈癌是中国最常见的女性恶性肿瘤之一。治疗方法包括手术治疗和放疗和化疗。放疗是晚期宫颈癌的主要治疗方法。它通常与外部照射和腔内照射相结合。方式。然而，由于放疗的治疗时间长，辐射很容易对子宫附近的器官造成一定程度的损伤，并且发生诸如放射性直肠炎和放射性膀胱炎的并发症。另外，放疗还可对全身免疫等产生不良影响，多数患者对宫颈癌这一诊断结果存在恐惧感，往往无法平静配合治疗[4]。全程护理服务是一种人性化护理服务方式，其充分发挥护士积极性，遵循“以患者为中心”思想和理念，通过从患者入院到出院全程加强对患者的关怀，使其提高对疾病的认知，并了解放疗治疗的作用和必要性，从而保持良好的心态，积极配合临床治疗工作。放疗是癌症治疗的三种主要方法之一，在癌症治疗中起着重要作用[5-8]。然而，在临床护理中，几乎所有患者都有不同程度的放疗知识缺乏，导致自我护理不当，加重放疗并发症的发生，降低生活质量。通过全程护理干预，对患者实施全过程护理，以患者为中心，全面了解和干预患者的病情，家庭经济，社会关系，教育程度，夫妻关系，以及根据患者病情和不同阶段的心理护理放疗，可更好满足患者的需求，并增强其抗病的信心，提高放疗的效果[9-12]，全程护理将通过心理护理，健康教育和健康等方式给予患者护理，可促进患者康复，也可以改善患者的生活质量。同时，作为护理人员，不仅要对患者进行心理护理和健康教育，还要加强对宫颈癌的认识，并将理论知识应用于临床实践。要有高度的责任感和热爱，熟练的技术和丰富的专业理论知识。只有这样，才能减轻患者的痛苦，总结护理经验，提高护理质量。

本研究中，常规护理服务组用护理常规，全程护理服务组用全程护理服务。数据显示，全程护理服务组满意度、健康调查量表评分、卡氏评分、宫颈癌放疗机制认知、放疗依从性水平、放疗副作用发生率方面相较常规护理服务组更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫颈癌放疗患者实施全程护理服务效果理想。