社会支持视域下农村留守老年人养老困境及对策研究

青秋蓉，肖建英

（重庆城市管理职业学院，重庆 401331）

随着人口老龄化的加剧，城市化进程的加快，在我国广大农村地区涌现大量的留守老年人。民政部社会福利和慈善事业促进司副司长黄胜伟称，截至2016年底，全国有1600万左右的农村留守老年人。这些留守老年人面临各种疾病的困扰，生活照顾的缺乏，精神慰藉需求得不到满足，经济拮据，养老问题越来越突出。如何解决农村留守老年人养老问题，使农村留守老年人有尊严、幸福地安享晚年，成为亟待解决的课题。本文通过大量的实地走访调研和理论梳理，提出解决农村留守老年人养老困境的对策。

一、农村留守老年人养老困境

（一）面临各种疾病困扰

与其他群体相比，老年群体更易患各种疾病，尤其是慢性疾病，身体健康状况在逐渐降低，听力、视力、肢体等残障明显增加，再加上绝大多数农村老年人一生都与土地为友，一直从事繁重的农业劳动，身体严重透支，导致农村老年人更容易患病。然而，对于经济不富裕、勤俭节约的农村留守老年人来说，将钱花在医疗上是极其不舍的。很多留守老年人小病靠拖，大病就找家附近的新农合定点医院输液，在他们的观念里，输液是可以治愈一切疾病，当输液也无效的时候，只有拖到子女回家再带着去县城的医院看病，但大多数子女都是每年春节回一次家，所以很多留守老年人长期靠着止痛药和消炎药来缓解疾病带来的疼痛。在广大农村地区，医养结合、康养结合还有很长一段路要走。

（二）生活照顾缺乏

大多数农村留守老年人以自我照顾和夫妻之间互相照顾为主，随着城市化的加剧，子女、孙辈在城市生活，女性老年人往往被迫到城里帮忙带孙辈，男性老年人因为对故土眷念、对城市生活不适应、与子女关系不和等原因留守农村，也有丧偶或无配偶的独居老年人需要自我照顾。有的老年人不仅要照顾自己，还要照顾年幼的孙辈。如果老年人生病，一般都是自我照顾或者夫妻互相照顾，只有重大疾病时子女才会回家照顾。

当农村留守老年人失能或者半失能时，首先会考虑由配偶承担照顾的责任，当老年人为丧偶或者无配偶，外出打工的子女会回家照顾，但子女回到农村，经济来源少，同时需要忙于农活，生活照顾比较差，只局限于吃饭、上厕所等必须方面，在翻身训练、情感慰藉方面很少。极少有农村失能、半失能老年人住进养老院，这与子女收入、老年人观念有很大关系。

（三）精神慰藉需求得不到满足

精神慰藉是老年人重要的需求之一，进入老年期后，伴随着躯体疾病的增多及身体机能的下降，老年人更容易出现焦虑、抑郁等心理问题，严重者甚至会自杀。研究结果显示，农村留守老年人的心理健康问题呈现逐渐增长的态势。胡健的调查中显示，农村留守老年人中，有抑郁症者占63.9%（轻度抑郁症者31.3%，中度抑郁症者23.8%，重度抑郁症者8.8%），在过去5年有自杀想法者占16.3%（曾想到过死或有自杀念头者占14.2%，曾考虑自杀者占1.4%，曾有过自杀行为者占0.7%）。

我国农村老年人精神慰藉主要通过家庭成员的互动来获得满足，亲情关怀、家庭温暖、儿孙满堂的天伦之乐是老年人安享晚安幸福的重要保障。然而越来越多的年轻人远离父母在城市忙于生计，很少关心在农村的父母的感受，即使是关心，物质方面的关心远超精神层面的关心，子女很少向父母表达“爱、想念、牵挂”等情感，许多留守老年人有被遗弃的感觉。同时，农村老年人人际关系圈较窄，精神文化生活单调，赶集，看电视，走亲戚，在门前屋后坐着发呆，与配偶、左邻右舍、亲友交流成为农村老年人仅存的精神慰藉途径。孤独侵蚀着农村留守老年人的心理健康。

（四）经济拮据

我国绝大多数农村留守老年人没有退休金，留守老年人最主要的经济来源有三类：一是由社会养老保险、独生子女费、低保等构成的政府补助性收入；二是子女的赡养费；三是老年人依靠务农获得的收入。三类经济来源都极为有限，很多农村留守老年人月平均收入不足500元。而农村留守老年人的钱主要用于三方面：日常生活用品、看病拿药、份子钱。大多数农村留守老年人日常生活用品仅限于最基本的生活用品，以“便宜”为前提的零食，农村市场上大量山寨食品的销售主体是老年人，“粤利粤饼干”“小白兔奶糖”“古力加巧克力”“六个纯核桃”，这些食品成为老年人健康的“隐形杀手”；对于医疗方面的消费，农村留守老年人“小病拖、大病抗、重病等死”，忍耐力非常强；“份子钱”成为我国很多地区农村留守老年人庞大的开支，结婚、生孩子、老人归老、满十、乔迁之喜等，名目繁多，越送越多的份子钱压得老年人踹不过气，在老年人固有的观念里，面子、尊严是非常重要的，所以为了面子和尊严，不管怎么节约，“份子钱”一定要送。

二、社会支持视域下农村留守老年人养老对策

社会支持系统是个体社会性发展所依托的社会关系系统，是个体采用应对策略和应对行为时重要的外部资源。社会支持良好的人认为自己是被关心和爱护的，是受尊重和重视的，是有价值的，是属于互相交流和负责任的网络的一部分。农村留守老年人作为社会的弱势群体，是社会支持的主要客体之一，现从非正式支持系统和正式支持系统两个方面为出发点，来探讨农村留守老年人养老对策。

（一）非正式支持系统

农村留守老年人的非正式支持系统由来自于血缘、地缘关系的配偶、子女、邻居、亲戚、朋友构成，在社会养老保障尚未完善的今天，非正式支持系统发挥着极为重要的作用。

首先，重视配偶支持。对于有配偶的农村留守老年人，配偶的陪伴是非常重要的，和谐的夫妻关系使老年人更加有安全感、幸福感。同时，如果有意外、疾病等，身边有人照顾，农村留守老年人大多数都是自我照顾或者配偶照顾，所以发展配偶的支持力量对留守老年人的晚年生活质量有着很大的影响。

其次，加强子女支持。“养儿防老”是农村老年人根深蒂固的观念，同时，我国农村仍然以家庭养老为主，子女是农村留守老年人社会支持系统中最重要的部分，子女支持在老年人经济、心理健康、生活照护方面起着非常大的作用。一方面，农村留守老年人的收入非常有限，子女要承担起对老年人的经济供养；另一方面，理解老年人由于生理方面退行性病变、严重疾病、活动范围日益狭窄等原因导致的心理问题，多打电话回家嘘寒问暖，常回家看看，如果父母无法照顾好自己，那子女要承担起父母生活照护的责任。

最后，发挥左邻右舍、亲朋好友的互助作用。俗话说“远亲不如近邻”“好友即至亲”，邻里、亲朋好友的一句问候，彼此之间的聊天可以促进邻里和谐，丰富留守老年人的闲暇生活，提升留守老年人精神生活质量。同时，老年人还可以依靠邻居、亲朋好友解决燃眉之急。

（二）正式支持系统

农村留守老年人的正式支持系统由政府、社区、社会组织等构成，政府、社区、社会组织在推动“老有所依、老有所乐、老有所尊、老有所为”方面起着重大作用。

1.加大政府的支持力度。近年来，政府越来越重视农村留守老年人这个群体，2017年9个部门联合印发了《关于加强农村留守老年人关爱服务工作的意见》(民发〔2017〕193号)，党的十九大报告也明确要求加快建立健全农村留守老年人关爱服务体系，但农村留守老年人的养老保障还有很长一段路要走。首先，完善农村社会保障制度。通过提高农村老年人养老金，完善农村医疗服务和保障系统，大力推动医养结合、康养结合的发展等措施，切实在医疗和经济来源方面给老年人提供支持。其次，加强孝文化建设，家庭应承担留守老年人赡养和关爱服务的主体责任。为此，政府要加强孝道文化的建设，利用媒体营造孝老爱老的社会风气。再次，充分发挥舆论监督作用。舆论在以地缘、血缘为基础的农村发挥着重要监督作用，发动基层组织，动员广大村民参与监督，对恶劣的行为给予批判。最后，用法律维护农村留守老年人的权益，加强农村留守老年人法律服务工作。《中华人民共和国老年人权益保障法》明确规定了遗弃、虐待老年人是犯法行为。

2.发挥村委会的作用。社区是老年人主要的活动场所，充分挖掘社区资源，完善留守老年人的支持系统。社区可以建立日间照料中心、村养老院、体育广场等供老年人聚集、休闲的场所，为有需求的老年人提供服务。同时，倡导互助养老，鼓励同一个村里的留守老年人搭伴养老，生活中互相照顾，情感上互相支持。村委会还可以组织老年人开展集体活动，让老人们在活动中放松、获得归属感和幸福感。

3.社会组织协助。社会组织参与养老，是政府和村委会力量外的有力补充。民间社会组织通过自身的力量筹集资金，办福利院、老年公寓等，改善农村养老服务现状；激发非营利组织的活力，组织“大学生志愿者”等看望留守老年人，组建老年人协会，以此丰富留守老年人的精神生活。

农村留守老年人养老保障问题是现代农村最为重要的问题之一，关系到脱贫攻坚目标的实现，关系到社会和谐稳定和全面建成小康社会大局。为此，提升新农村建设水平，完善农村留守老年人保障机制，需要各方力量都要参与进来。