心理护理干预对耳鼻术后疼痛缓解的影响研究

班晓静

作者单位：吉林省一汽总医院五官科，吉林 长春 130011

手术为外科疾病常见治疗方式，患者术后主要问题为疼痛。疼痛主要为机体受到手术器械刺激后所引发的应激反应，常会伴随情绪不佳体验。控制不当则会引发焦虑情绪，影响患者康复。耳鼻手术为常见外科手术，此种手术由于自身特殊性，患者术后疼痛状况较为显著，常会严重影响其正常休息、睡眠，进而影响正常治疗效果，因此需选取合适护理方式进行干预。常规性护理更为重视患者生命体征控制和疾病恢复，但对术后疼痛影响却较小。有分析认为心理护理可有效改善疼痛状况，提升预后效果[1]。现选取本院耳鼻术患者为研究对象，主要分析各种治疗方式的效果，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2018年7月本院收治的87例耳鼻术患者为研究对象，对照组43例，男22例，女21例，年龄37～72岁，平均年龄（48.27±2.41）岁，体重47～75 kg，平均体重（62.34±2.16）kg，鼻息肉患者13例、扁桃体炎患者14例、其它疾病16例；观察组44例，男22例，女22例，年龄36～72岁，平均年龄（48.32±2.60）岁，体重48～75 kg，平均体重（62.43±2.20）kg，鼻息肉患者12例、扁桃体炎患者15例、其它疾病17例，患者基础性数据差异无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。

1.2 方法

对照组患者主要为常规性耳鼻术后护理，其中主要为用药干预，为患者创设舒适环境，分散其注意力，进行健康知识宣教。

观察组患者则在对照组基础上进行心理护理。多数患者术前心理压力较大，担心手术是否成功以及对工作的影响，因此会使得患者出现各种程度抑郁、紧张、恐惧等情。患者入院后即为其进行治疗知识讲解，主动为其分析疾病状况和治疗方式，多讲解手术成功案例。采用心理暗示法，通过持续讲解成功和恢复良好的案例，暗示患者手术过程顺利且预后效果良好。同时也通过疾病知识、护理知识讲解提升其疾病知识掌握度，同时也使得患者对疼痛有一定准备。护理人员和患者沟通时也要观察其心理状况，鼓励其家属多和患者交流，有效提升心理状况。

术中干预方面，由于此种手术患者术中处于清醒状况，为不影响治疗效果可通过轻微抚摸以及肢体语言安慰的方式和患者保持适当沟通。也可和患者聊轻松话题，转移其对手术注意，通过此种方式提升患者依从度。

护理后为降低患者疼痛，首先需严密检测生命状况，保持良好室内环境，为其讲解疼痛状况。轻度疼痛时可通过看电视和听音乐的方式转移；对较为疼痛的状况可采用止痛药控制；也可鼓励患者家属多和其进行沟通，缓解紧张情绪。出现不良状况时通知医生立即处理。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者术后疼痛程度评分，其中主要采用WHO（世界卫生组织）疼痛等级分为：0度为无痛感；Ⅰ度为患者有轻度疼痛且呈现间歇状；Ⅱ度疼痛为中度痛感，且为持续疼痛，影响休息需采用止痛药物；Ⅲ度疼痛则为疼痛较为严重，且较为剧烈，药物无法缓解。（2）分析患者心理状况评分，其中主要采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）进行分析，其中70分及以上为重度焦虑、60～69分为中度焦虑、50～59为轻度焦虑。主要分析术前、术后1周、术后2周、术后3周时的评分[2-3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理患者数据，以χ2检验处理计数资料（n，%），以t 检验处理计量资料（），P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 对比患者心理焦虑状况（分， ）

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2 结果

2.1 对比两种干预方式下患者疼痛程度

对照组：0度19例（44.18%）、Ⅰ度15例（34.88%）、Ⅱ度5例（11.63%）、Ⅲ度4例（9.30%）；观察组：0度18例（40.91%）、Ⅰ度26例（59.09%）、Ⅱ度0例（0.00%）、Ⅲ度0例（0.00%）。

观察组患者Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度疼痛程度状况显著少于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.114、4.949、3.909，P＜0.05）。

2.2 分析患者心理焦虑评分

观察组护理后评分少于对照组，差异有统计学意义（t=10.513、11.359、10.791，P＜0.05），数据见表1。

3 讨论

耳鼻手术由于手术特殊性，患者常会出现抑郁、焦虑等不良情绪，同时由于手术会引发疼痛，疼痛和不良情绪混合后会使得患者拒绝护理，影响预后。为提升患者状况，采用有效护理方式进行干预十分重要。

分析患者状况可知，耳鼻患者常会担心术后听力以及语言功能受到影响，部分患者需于颈、面部作切口，也会担心术后容貌受到影响[4-6]。同时患者也会出现疼痛，其中疼痛作为自我保护机制，也为复杂的生理现象，每位患者对疼痛感知不一，也会使得疼痛干预效果受到影响[7-9]。因此本次心理干预中首先为患者进行知识讲解和心理干预，通过此种方式有效降低患者由于担忧所产生的不良情绪。为降低患者对疼痛恐惧可以为其分析疼痛原因和干预方式。由于入院即为患者进行全方位分析讲解，因此患者对整个手术流程有完整性认知[10-12]。术中主要通过沟通、放松等方式提升依从度，推动手术顺利进行。术后则更为重视环境控制，采用疏导和药物控制的方式进行疼痛控制。分析本次干预中患者整体心理状况时可知，观察组患者护理后焦虑评分明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。为患者进行心理护理时可有效控制心理状况，缓解不良情绪。分析患者护理后疼痛状况时发现，严重疼痛状况显著减少，由此可知疼痛状况得到有效控制。

综上所述，为耳鼻术患者进行心理护理时可有效控制不良心理，提升疼痛评分控制效果。