梅毒三种血清学检测方法的临床比较分析

黄翠芳 杨春年

梅毒是临床医学上常见的性传播疾病，并且可以用过胎盘传给胎儿，使得胎儿患有先天性的梅毒疾病，严重影响胎儿的身体健康，所以梅毒的治疗尤为关键[1]。为了提高梅毒治疗效果，梅毒检测十分重要[2]。准确的检测能够尽早的发现患者是否患有梅毒，尽早采取相应的治疗措施，有效保障患者的生活质量[3]。选取我院2018年5月—2019年5月收治的梅毒的患者，分别进行TRUST、TPPA、TP-ELISA检测，比较三种检测方法的准确率，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月—2019年5月收治的200例梅毒患者，其中男性9 3 例，女性1 0 7 例，年龄2 0 ～6 0 岁，平均年龄为（39.58±1.16）岁；梅毒分期：潜伏期55例、一期66例、二期79例。纳入标准：（1）经确诊实验（TPPA）确诊为梅毒者；（2）无其他传染病疾病者。排除标准：（1）研究开始前服用过影响检测结果的药物者；（2）不同意此次研究方案者。

1.2 方法

分别进行TRUST、TPPA、TP-ELISA检查，并对TRUST、TP-ELISA的应用价值进行对比。检测方法如下。

清晨取梅毒患者空腹静脉血5 mL，放置在促凝管当中。然后利用离心机进行离心处理，10 min之后分离出上层血清，然后取出1.5 mL放入到Eppendorff管中备用。TRUST、TPPA以及TP-ELISA三种检测方法均采用相同的血清样本，并且三种检测方法均有仪器配套试剂。在检测的时候要由专门的医护人员操作，并且严格按照三种检测方法的检测步骤进行，能够极大程度上保证检测结果的准确性[4]。

1.3 观察指标

记录并比较TRUST、TPPA以及TP-ELISA的准确率。

1.4 统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用（）表示；计数资料采用（%）表示，组间资料数据用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2 0 0 例梅毒患者均被T P P A 证实，准确率为1 0 0.0 0%，TP-ELISA为98.00%，TRUST为89.00%，TPPA与TP-ELISA准确率比较差异无统计学意义（P ＞0.05），但TRUST与TPPA、TP-ELISA准确率比较明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床医学上梅毒疾病常用的三种检测方法就是TRUST、TPPA以及TP-ELISA，三种方法各有优点，TPPA和TP-ELISA的准确率和灵敏度相对较高[5]。其中TPPA通过提取Nichols株梅毒螺旋体特异性抗原来对梅毒特异性抗体进行检测，检测准确率和灵敏度相对较高[6]。TPPA也存在一定的缺陷，首先TPPA的检测试剂成本相对较高，所以检测方法的价格相对昂贵，在一定程度上会增加患者的经济负担[7]。其次因为操作步骤十分的繁琐，在整个操作过程中存在许多的人为影响因素，结果准确率也会受到极大的影响。最后就是对检测人员的要求相对较高，为了保证检测结果的准确率，检测人员要丰富的检测经验，并且充分的了解TPPA检测相关内容，在检测过程当中也会注重避免所有的影响因素，为检测结果的准确性提供有效的保障，因为这些原因TPPA在临床医学上的推广相受限，所以在临床医学上常用于梅毒确诊[8]。在进行TPPA检测的时候也有许多注意事项，首先要保证反应板的清洁，以防出现假阳性的情况，并且在检测的时候要使用U形板，不能够使用V形板。TP-ELISA的试剂盒也不能够放置在0℃以下的环境当中，有效预防试剂出现冻结的情况。同时在检测的过程中如果未致敏细胞出现凝集反应，应做重吸收试验或改用其他确诊试验方法。TP-ELISA的检测成本相对较低，并且准确率和灵敏度也相对较高，因为在进行TP-ELISA检测结果的影响因素相对较少，对于检测人员以及操作的要求相对较低，操作简便，对于检测设备的要求也相对较低，检测的时间也相对较短，所以在检测梅毒疾病的时候最为常用的检测方法就是TP-ELISA，可以用TP-ELISA来对梅毒患者进行早期的检查和筛选[9]。虽然TP-ELISA的检测结果高，但是在检测的时候也要尽可能的避免影响因素，才能有效的保障检测结果的准确性。TRUST属于非特异性血清试验，所以灵敏度要略低于TPPA和TP-ELISA[10]。TRUST检测原理是将心磷脂抗原结合到甲苯胺红载体上，在白色环状卡片上进行实验，从而检测血清中的抗心磷脂抗体，并且在检测二期梅毒患者的时候准确率相对较高，因此临床医学上通常利用TRUST来动态的检测梅毒患者的病情变化[11]。TRUST在观察梅毒治疗效果以及梅毒复发方面存在非常大的优势，所以一般用于对既往梅毒患者的筛查[12]。并且因为TRUST检测所用抗原不具有特异性，除梅毒患者外，一些非梅毒疾患也可暂时或长期地存在反应素。例如麻风、结核、传染性单核细胞增多症、红斑狼疮、类风湿性关节炎、雅司、回归热、以及一些发热性疾病。除此之外，在孕妇、老年人和吸毒者有生物学假阳性反应。

本研究结果中显示，200例梅毒患者均被TPPA证实，准确率为100.00%，TP-ELISA为98.00%，TRUST为89.00%，TPPA与TP-ELISA准确率比较无统计学差异（P ＞0.05），但TRUST与TPPA、TP-ELISA准确率比较明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。三种梅毒检测方法准确率均较好，但TPPA检测结果更优。

综上所述，不同梅毒检测方法的准确率不同，但效果均较为良好，但TPPA在梅毒检测中更为准确，TP-ELISA次之，TRUST准确率最低，TPPA效果最佳，可作为优选初筛手段加以进一步使用。