开“白虎锁”推拿疗法治疗急性腰扭伤48例

向 雄，赵 焰，周 晶，曹必伟，吴 淼

(1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430000；2湖北省中医院，湖北 武汉 430000)

急性腰扭伤是临床常见疾病之一，俗称为“闪腰”“岔气”，重度体力劳动者和运动爱好者多见，而且有相关文献表明[1]，急性腰扭伤在一生中的发病率为60 %～80 %，发病率很高，主要症状表现为腰骶部疼痛、活动障碍，部分患者可能出现双下肢放射疼痛、感觉异常等[2]。经过笔者长期临床观察和实践，发现民间推拿绝技“八把半锁”疗法之开“白虎锁”有良好的临床疗效。白虎锁位于大腿前部，腹股沟内侧端直下三寸大筋处，左右各一把，分前、中、后三关，大筋为中锁，中锁前开一寸处为前锁，后开一寸处为后锁；按解剖位置分，白虎锁前中后三关分别指大腿前部肌肉群的缝匠肌(中段)，内部肌肉群(内收肌与股薄肌)，后部肌肉群(半腱肌和半膜肌)。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我科门诊2017年1月～2017年12月收治的急性腰扭伤患者96例，均因腰部疼痛或下肢放射疼痛或活动受限前来就诊,确诊后在患者知情的情况下，按照就诊先后顺序，运用随机数字表将患者分为治疗组和对照组，各48例。患者在基本信息，包括年龄、性别、职业、文化程度、病程、治疗前简化McGill疼痛问卷评分(SF-MPQ)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 治疗前两组患者一般情况比较

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1 纳入标准

①符合《外科学》(第7版)急性腰扭伤诊断标准：明显的腰部扭伤史；腰部疼痛剧烈，被迫体位，活动受限，后伸及转身困难；腰部僵直，肌肉痉挛，生理曲度消失，出现侧凸；损伤部位明显疼痛；X线显示为腰椎生理曲度消失或侧凸。②同意签署知情同意书，能够坚持完成所有治疗。

1.2.2 排除标准

①在治疗前1周已经接受其他可能影响本研究的效应指标患者。②有严重心、脑血管疾病，严重骨质疏松、肿瘤、压缩性骨折、胃出血或严重胃溃疡、精神障碍等疾病患者。③不签署知情同意书及不能按时进行治疗的患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.2 对照组

患者口服尼美舒利胶囊(0.1 g/颗，批准文号：国药准字H20010751)，每天2次，每次1颗，连续口服1周。

3 疗效分析

3.1 观察指标及评价方法

在治疗前和治疗结束后分别进行简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分，比较前后评分的差异。

简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)是评定疼痛的常用量表，主要分为3个版块：疼痛分级指数(A)，共11个疼痛感觉题目和4个疼痛感情题目，每题最低0分，最高3分，评分越高疼痛越严重；目测类比评分(VAS)，0分为无痛，10分为最大程度的疼痛；现在疼痛症状(PPI)分为6个层次评分，0分为无痛，5分为极痛。

Oswestry功能障碍指数(ODI)：从疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅游10个方面评定腰背痛或腿痛，每个方面最低0分，最高5分，计分方法为实际得分/50 %×100 %，分数越高，功能障碍越严重。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

所有患者均完成了所有治疗并完成数据采集，部分对照组患者通过电话回访完成数据收集。两组患者在治疗前SF-MPQ评分和ODI评分均没有差异(P>0.05)。治疗结束后，两组患者SF-MPQ评分和ODI评分组内前后比较，评分均有明显的下降(P<0.05)；治疗后两组患者SF-MPQ评分和ODI评分的组间对比表明，治疗组较对照组下降更为显著，两组之间对比有显著性差异(P<0.05)。见表2、表3。

表2 治疗前后SF-MPQ评分变化分)

表3 治疗前后ODI评分变化分)

4 讨 论

开“白虎锁”推拿疗法是我国劳动人民长期与疾病做斗争所积累下的经验总结，古人一般用来治疗跌打损伤中的肢体强痉、邪气亢盛的实证、闭证，对于开通经络、散瘀止痛具有很好的效果[3～4]。白虎锁位于大腿内侧，腹股沟附近，是足三阴经循行的通道，通过强刺激，可以激发身体气血的调节功能，行气调血，达到活血化瘀止痛的目的，使运行失常的气血恢复正常的滋润濡养。且现代医学对于开“白虎锁”的研究表明，可以促进炎性物质的吸收，使扩张的微血管及异常加快的血流速度恢复正常，促进机体的恢复[5]。

急性腰扭伤是现代生活常见病，中医病因主要是气滞血瘀，在《金匮翼》中说：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。”临床治疗的主要原则也是活血化瘀，疏经通络。开“白虎锁”推拿疗法是针对急性腰扭伤病因的一种治疗方法，通过疏通经络、行气活血、化瘀止痛达到治疗疾病的目的，是一种简单方便、行之有效的治疗方法，值得借鉴和推广。