顺应社会需求凝练全科医学办学特色

付艾妮 朱书秀 邱文洪 舒细记(通讯作者)

430056江汉大学医学院，武汉

目前，我国全科医师人才紧缺，据不完全统计，全科医师的缺口近18 万名。鉴于上述专科医疗人才的匮乏，2014年由教育部等六部门联合出台了“关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见”，对医学专业设置和医疗人才的培养提出了指导性意见。江汉大学适时根据社会发展需求，2014年与武汉市卫计委联合开办全科医学班。近年来，在全科医学生培养模式、课程体系、教学方法等方面进行了积极的探索，取得了良好的效果。

落实国家政策，服务地方经济

全科医学的发展现状：长期以来，我国基层医疗卫生队伍整体素质不高，结构与分布不合理，全科医生的缺乏已持续很长时间，目前武汉地区开设医学类专业的院校有近10 所，但专业设置主要集中在临床医学、护理学、中医学、药学、医学检验学、口腔医学等专业。作为居民健康“守门人”的全科医学人才，其工作主要在基层医疗卫生领域，为居民提供诊疗、保健、预防、康复等服务，但长期以来，由于我国医疗卫生资源分配不合理、基层医疗卫生资源匮乏、基层医疗卫生队伍建设滞后、全科医生待遇低下等问题没有得到显著改善，导致全科医学专业缺口巨大，近年受到广泛关注，逐步有医学院校设置了全科医学专业，但武汉地区仅有江汉大学与武汉市卫计委联合办学，开设了全科医学专业，每年招生名额仅30～60名，远不能满足现有需求。

服务地方经济，培养紧缺医学人才：针对全科医生的缺乏现状，国家继2014年6月30日教育部等六部门发布《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》后，于2017年又发布了《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》(国办发〔2017〕63 号)，要求“统筹卫生与健康事业各类医学人才需求，制定卫生与健康人才培养规划，加强全科、儿科、妇产科、精神科、病理、老年医学、公共卫生、护理、助产、康复、心理健康等紧缺人才培养”。江汉大学作为一所综合性普通高等学校，其社会服务面向定位为“立足武汉，辐射区域，面向基层，服务大众。”面对区域内全科医生缺乏现状，学校以服务社会为己任，顺应社会需求，不失时机地与武汉市卫计委创办了订单式联合培养临床医学全科方向学生班，联合培养临床全科方向学生，目前全科医学已分别开办四届，学生245名。全科医学专业的开设，对坚持为地方医学服务的医学院来说既是一个良好的机遇，也是严峻的挑战。学校充分发挥自身的人才培养功能和医学教育资源优势，全力为基层卫生事业发展打造所需人才[1]。

准确定位，完善全科医学人才培养

设计人才培养模式，科学制订人才培养方案：坚持以专业建设为基础，以教学为中心，强化全科专业特色。人才培养实行“2.5+2.5”的医学教学模式，即前2.5年学生在本部完成通识课程和医学基础课程的学习，后2.5年进入临床教学医院完成临床课程学习和见习实习，实现早期接触临床，强化职业素养培养，促进理论联系实际，提高学生临床思维能力与临床技能水平，为学生更好地适应未来职业生涯夯实基础。全科医学生的培养目标定位为“培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质，掌握基础医学、临床医学、全科医学的基本理论和临床操作、预防保健和慢性病管理的基本技能，能在社区卫生服务中心从事医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等工作的应用型医学人才”。方案瞄准国家战略需求，将培养目标贯穿于人才培养体系中，合理设置通识教育课程、专业基础课程、专业课程以及课外创新实践环节，体现全科专业教育特色。为创办好全科医学教育，我校与市卫计委达成了良好的互动合作，多次就订单式培养临床医学(全科医生方向)本科生达成协议，在制定人才培养方案时，充分听取包括市卫计委、市医学教育研究所、社区卫生服务中心在内的利益攸关方意见，建立琴断口社区卫生服务中心等5 家疾病预防控制和社区全科医学教学基地，为联合办学打下基础。为培养学生良好职业素养，学校邀请道德模范“小处方医生王争艳”作为专业导师，为学生巩固专业思想，立志成为全面发展的全科医生奠定基础。

调整课程体系，突出全科办学特色：全科医学是一门面向社区与家庭，融临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性医学学科。它并不是临床医学教育的简单化，是以人为中心，以维护和促进人的健康为目标，集诊疗、预防、保健、康复、护理以及计划生育指导等于一体的教育[2]。因此，必须调整课程体系，突出全科办学特色。在制定全科医学人才培养方案时，我们以就业为导向，以能力为本位，以岗位需求和职业标准为依据，建立以“岗位导向”的课程结构的课程体系，以行业岗位进行课程设计，全科医学重点突出全科医学概论、康复医学、中医学、重点人群保健、慢性病管理学、计划生育管理等核心课程，加重社区预防医学、传染病学与社区疾病、预防课程的比例，使全科医学教育形成职业教育训练连贯化的全科医生模式[3]。设置1.5年的实习，其中社区实习0.5年，实践教学学分占比达到31.57%，突出全科专业特色。发挥社区医院的优势，早期接触临床及社会实践，每年暑假，学院都在一年级学生中实施“预见习”制，即组织学生利用假期，到社区卫生服务中心进行早期接触临床实践，目的是使学生早期进入临床一线，在带教医生的指导下，接触实际病例并参与一定的社区医疗保健宣传，提早感受医生职业的崇高性，体验医生与患者的交流技术，了解医院的运作情况，接受良好医德医风的熏陶，加快医学生的角色转变[4]。加强实践教学环节，学生经过2.5年的基础理论知识学习后，分别开始进入临床教学医院进行临床课程学习以及见习实习。临床实习安排1年半的时间，全科医学生前1年在各“三甲”教学医院各科室进行轮转学习，以掌握各病种的诊疗方法；后半年在社区医院、预防疾控中心学习，以掌握卫生保健、预防等知识和技能。突出全科特点，培养全科临床思维能力。

打造实践基地，搭建全科医学生培养平台

充分利用临床教学基地资源优势，全力打造全科临床实践基地。学校将全科临床教学基地建设与发展规划纳入教育事业总体发展规划。目前签约有5 个社区(全科医学)实践教学基地，分别为武汉市汉阳区琴断口街社区卫生服务中心(2013年国家示范社区卫生服务中心)、武汉市东西湖区常青花园社区卫生服务中心(2013年湖北省示范社区卫生服务中心)、武汉市硚口区荣华街社区卫生服务中心(2013年湖北省示范社区卫生服务中心)、武汉市江岸区百步亭花园社区卫生服务中心(2014年湖北省甲A社区卫生服务中心)、武汉市江岸区丹水池街社区卫生服务中心(2014年湖北省甲A社区卫生服务中心)。此外，还有4 家社区全科医学实习基地在建设中。附属普爱医院还建有国家级全科医师技能培训基地和国内首个“中美全科医师规范化培养基地”。

提供培养保障，吸纳优秀生源

我校为提高全科医学生的培养质量，解除他们的后顾之忧，制定了一系列政策，确保培养保障的实施。如与武汉市卫计委联合订单式培养全科医学本科生，在5年修读期间由市卫计委出资免除全部学费，同时可享受其他助奖学金，参照国家相关订单定向医学生免费教育的相关政策，毕业后由武汉市卫计委安排，在需求岗位范围内进行双向选择或服从分配，在武汉市中心城区卫生服务中心全科医生岗位上工作。

优质的教学资源，良好的教学条件，吸引了更多优秀生源，目前报考全科医学专业学生十分踊跃，连续4年超额完成招生计划。江汉大学始终坚持服务地方的办学定位，落实国家政策，在政府支持下，引进人才，扩大基地，创建平台，巩固学生专业思想，全力打造全科办学特色，力争培养出一大批热爱全科事业的医学人才，使之成为“下得去、留得住、干得好”的全科医疗战线的主力军之一。