B超诊断早期转移性肝癌的体会

张春花

200240上海市闵行区江川社区卫生服务中心，上海

转移性肝癌、原发性肝癌为临床常见的两种肝癌类型。早期转移性肝癌具有发病隐匿的特征，患者症状缺乏特异性，如未及早确诊，易导致病情加重，增加患者死亡的风险。有研究指出，将B 超应用到早期转移性肝癌的诊断过程中，可有效提高疾病检出率。

资料与方法

2016年1月-2018年12月 筛 查 早 期转移性肝癌患者62 例，根据诊断方法不同分为两组，各31 例。观察组男16 例，女15 例；平均年龄(60.98±21.50)岁；平均肿瘤直径(6.85±3.20)cm。对照组男17例，女14 例；平均年龄(61.78±19.30)岁；平均肿瘤直径(6.97±3.14)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用常规超声诊断，观察组采用彩色多普勒超声诊断：探头频率设置为3.5～5.0 MHz，线阵探头频率为10.0～15.0 MHz；患者取仰卧位，暴露肝区，采用超声探头扫查；观察肝脏部位病灶情况、血流情况。根据观察结果，对早期转移性肝癌进行诊断。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者检出率对比：观察组检出率为96.77%(30/31)，误诊率为3.23%(1/31)，漏诊率为0(0/31)；对照组检出率为77.42%(24/31)，误诊率为9.68%(3/31)，漏诊率为9.68%(3/31)；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

早期转移性肝癌B 超表现：31 例患者中，肝脏大小未见明显异常25 例，肝脏轻度增大6 例。患者病灶部位可见强回声，周边可见低回声晕，中心呈“牛眼征”。原发灶位于肺部，除见病灶部位强回声及周边低回声外，同样可见中心坏死；病灶位于卵巢、结肠、胃部、食管者，均无中心坏死；病灶位于骨，仅见周边低回声改变。

讨 论

B 超诊断早期转移性肝癌的检出率：早期转移性肝癌诊断的金标准，以病理学诊断为主。因为侵入性操作患者诊断期间的痛苦较大[1]。采用常规超声诊断，影像清晰度差，图像分辨率低，误诊及漏诊的风险高，易延误治疗，对患者预后改善不利[2]。本文研究发现，与常规超声相比，彩色多普勒超声调整了探头频率，使得超声影像的清晰度得到了显著提升。采用该技术诊断早期转移性肝癌，病灶部位回声情况、中心坏死及积液等情况，均可明确显现。依照彩色多普勒超声的表现，对疾病进行诊断，可有效提高检出率，预防误诊或漏诊。

B 超诊断早期转移性肝癌的影像学特征：明确早期转移性肝癌的超声影像学特征，是提高检出率的主要途径[3]。本研究发现，31 例早期转移性肝癌患者中，肝脏大小未见明显异常25 例，肝脏轻度增大6 例，提示患者肝脏大小通常无明显异常。进一步观察发现，本组患者病灶部位可见强回声，周边可见低回声晕，中心呈“牛眼征”。中心呈“牛眼征”，提示中心坏死。早期转移性肝癌患者原发灶包括肺部、肾脏、卵巢、结肠、食管等多种。通过对不同原发灶患者超声影像的观察发现，原发灶位于肺部，除见病灶部位强回声及周边低回声外，同样可见中心坏死。病灶位于卵巢、结肠、胃部、食管，均无中心坏死[4]。病灶位于骨，仅见周边低回声改变。诊断期间，应对以上征象给予重视。针对难以确诊者，建议考虑通过病理学检查的方式对疾病进行确诊，避免延误治疗。

综上所述，采用彩色多普勒超声诊断早期转移性肝癌，可有效明确病灶回声情况，明确原发灶，有助于提高疾病检出率。