中药汤剂和中药颗粒制剂的现代应用对比探究

林梦楠

200030上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心药剂科，上海

中药汤剂是中医药治疗中历史最为悠久、使用最为广泛的剂型，具有化裁灵活变通、药效发挥较快、不良反应较小等优势，但同时也伴随着保存时间短、携带不方便、煎煮比较繁琐等劣势。在现代医学研究和中医学结合的今天，出现与传统中药汤剂类似的中药颗粒制剂，因其具有明显的优势受到医务工作者广泛关注[1]。本文对中药汤剂和中药颗粒制剂的应用效果进行对比，旨在为今后临床工作中合理使用剂型提供理论依据，现报告如下。

中药汤剂和中药颗粒制剂的比较

有效成分比较：中药汤剂是将多味药物合煎，由于每一种药物化学成分都比较复杂，在合煎过程中，化学成分之间可能会互相影响，对中药成分的溶出率有极大改变；而且煎煮时的高温等，为溶出的各个成分发生氧化、聚合、水解等化学反应提供有利条件，从而生成了新的、原来饮片中不存在的化学物质。刘瑞新等研究指出[2]，采取薄层扫描研究六味地黄汤化学成分时发现，煎煮后出现新峰，即提示有新的化合物生成。中药颗粒制剂的生产严格按照药品生产质量管理规范和中药材生产质量管理规范，将中药饮片单独提取、浓缩后制成，最大程度地保留了原始药性，避免各药物成分之间化学反应，形成新的化学物质。但总体来说，两者之间有效成分差别不大。有研究显示[3]，在对于生脉散的研究中发现，Rg、Rh1、Rh2等含量在饮片合煎的过程中提高幅度比较明显，上述物质本来属于微量成分，在煎煮过程中水解可转化成人参皂苷。

临床治疗效果比较：汤剂是中医治疗疾病的正宗传统用药方式，历史悠久。而中药颗粒制剂用于临床领域时间较短，很多研究表示，两种剂型临床治疗效果相似，甚至中药颗粒制剂疗效优于传统汤剂。于永国[4]在《中药颗粒剂与汤剂的对比性分析》中对慢性缺血性脑血管患者中分别使用汤剂和中药颗粒制剂进行治疗，两组临床疗效分别为92%和96%，差异不大，且无明显规律性。付敏等[5]研究指出，采用传统汤剂和中药颗粒制剂治疗支气管哮喘热哮证后，在改善中医证候、生活质量和肺功能指标等方面效果均相当。徐国发等[6]在对肿瘤病患者治疗中发现，使用中药颗粒制剂治疗的观察组临床有效率为97.14%，显著高于使用传统汤剂对照组的80.00%。

中药汤剂和中药颗粒制剂优劣势的比较

调剂操作比较：中药房药物调剂人员在进行药物调配时，都是先称总量，再自己估分为几等份，耗费时间较长，且误差率较高[7]。中药饮片大多数为零散包装，在调配过程中容易出现药物混合、粉尘较多，药物调剂人员工作环境较恶劣、工作强度较大。中药颗粒制剂为单独密封小包装，有效规避饮片出现称量不准、工作强度较大、环境恶劣等负面现象，降低药房药物调剂人员工作强度，改善工作环境等[8]。

药物存储方式比较：传统中药饮片为零散包装，对存储要求较高，而且不同饮片的存储条件不同，对中药房设施、设备要求较高。如果保存不当，很容易发生变质，发生霉变、虫蛀、受潮等现象，影响药物治疗效果，且保质期比较短[9]。中药颗粒制剂为密封小包装，存储条件比较单一，而且还可以有效隔绝空气等，防止药物出现霉变、受潮等，保质期比较长。

药物价格比较：中药饮片价格均低于同种中药颗粒制剂价格，主要由于制作工艺不同。中药饮片加工方法比较简单，成本比较低，因此价格比较便宜。中药颗粒制剂的制作工艺与化学药物类似，比较繁杂，有较高的质量控制体系，成本高，因此价格昂贵[10]。

服用体验比较：中药汤剂服用量比较大，且大多数汤剂均为苦味，对于大多数患者，尤其是儿童，服用体验极差，导致治疗依从性下降[11]，出现药物用量、服用次数均达不到要求的情况，影响药物效果。中药颗粒制剂为免煎剂，服用时用水冲化即可服用，口感比较好，患者服用体验比较好，治疗依从性较高。

讨 论

中药汤剂为中医药治疗中历史最为悠久、使用最为广泛的剂型，是将中药饮片加水共同浸泡、煎煮，去渣后得到的液体制剂。中药颗粒制剂则是将传统单味中草药采用高科技技术进行提取、浓缩、干燥等多项工序制备的颗粒剂，患者服用时只需按照剂量将颗粒用水冲服即可。

中药汤剂和中药颗粒制剂均有自身特点，药物本身有效成分、材质没有区别，只是在制作工艺上有所不同。很多医务工作者认为[12]，中药颗粒制剂可以取代传统汤剂在中医治疗中地位。也有学者认为中药颗粒制剂由于应用时间较短，在临床治疗疾病的研究和长期应用等方面依据比较缺乏，相对于历史悠久的中药汤剂，还需要进行长期研讨和考证。

通过上述对比、分析，中药颗粒制剂虽然具有很多优点，而中药汤剂在平时的制备、服用过程中还存在诸多不便，但中药颗粒制剂还是无法完全摒弃中药汤剂单独存在。中药颗粒制剂取自于中药汤剂，因此在临床很多试验过程中，还是需要中药饮片和汤剂。中药颗粒制剂的出现，在中药现代化进程加速、中药大规模进入国际市场的过程中起到重要作用，使患者用药更加方便，同时在剂量的规范、中药的标准上有大幅度提高。中药汤剂和中药颗粒制剂作为中药两种不同使用形式，具有相辅相成、不可分割关系，中药汤剂是中药应用基础，中药颗粒制剂则为中药应用发展和发扬祖国传统医药，需两者共同发展、共同进步。