康复新液治疗皮肤软组织感染效果的临床体会

蒋俏兰

530001广西南宁市西乡塘区衡阳南铁社区卫生服务中心，广西 南宁

皮肤软组织破损后，污物及细菌从外界进入伤口内，机体容易被病菌感染而发生病理变化；或正气虚弱，创伤往往导致失血，发生气血的病理变化，其正气下降，邪毒乘虚而入引起感染。损伤后的病变过程中，细胞、组织在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶作用下发生液化坏死，加之血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体。

资料与方法

2014年1月-2019年6月收治皮肤软组织感染患者100例，年龄8～80岁，均符合皮肤软组织创伤或烫伤感染的诊断标准。(1)临床表现：患者生命体征正常，心肺听诊无异常，均为创伤或烫伤后形成的伤口感染。无“糖尿病”病史。感染部位均在小腿及足部远心端，伤口大小不等、深浅不一，浅的至皮下，深的达肌肉层，伤口周围红肿，表面有黄白色浓稠状分泌物。(2)辅助检查：血象检查均正常。

治疗方法：①消毒：用茂康碘由外向内消毒创面周围皮肤宽15 cm。②清洗：先用0.9%氯化钠注射液清洗创面分泌物及坏死组织，然后用过氧化氢溶液、0.9%氯化钠注射液、康复新液依次彻底清洗创面。③再次消毒：用茂康碘消毒创面周围皮肤宽15 cm。④光浴治疗：用远红外线光浴治疗30 min。⑤包扎：用康复新液浸透灭菌医用纱布后湿敷患处或填塞患处，1 次/d，直至痊愈，疗程一般在3～10 d左右。

结 果

100例患者均治愈，治愈率为100%。

讨 论

患者感染伤口均在肢体的远心端，局部组织血运欠佳，营养供应欠佳，造成感染部位愈合时间长。康复新液主要用于养阴生肌、通利血脉，即美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物。(1)内服：用于瘀血阻滞、阴虚肺痨、胃痛出血、胃十二指肠溃疡、肺结核的辅助治疗。(2)外用：用于外伤、烫伤、瘘管、金疮、溃疡、烧伤、褥疮之创面。(3)适应证：烧伤、烫伤、肺结核、十二指肠溃疡、胃溃疡、口腔溃疡、咽炎、扁桃体炎等。(4)药理作用：①提高机体免疫功能：能提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，提高巨噬细胞的吞噬能力；回升体内SOD值，调节机体生理平衡。②抗炎、消除炎性水肿。③本品可明显保护幽门结扎型胃溃疡及无水乙醇型溃疡，能显著减少胃液分泌量，胃蛋白酶排出量及总酸排出量，可有效治疗消化性溃疡，有效预防慢性结肠炎。④促进肉芽组织生长：显著促进肉芽组织生长及血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复创伤创面及各类溃疡。康复新液外敷，药物在局部停留时间长，能直接作用于靶位，对表皮或真皮浅层感染效果最佳，使用期间未见任何不良反应。配合远红外线的热效应，使局部皮肤温度增加，毛细血管扩张，促进血液循环，强化各组织之间的新陈代谢，增加组织的再生能力，提高机体的免疫功能，加快感染伤口的愈合。

中医外治法有外洗、熏洗、外敷、针灸、耳针等，此种方法采用中医外治法中的“外洗、外敷”方法，将药物直接作用于感染的创面，从而发挥治疗作用。中医外治治疗本病遵循清·徐大椿《医学源流论·卷下·围药论》：“外科之法，最重外治，而外治之中，尤当围药……”[1]，以外治大师吴师机的外治基本理论为宗，“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者，法耳”[2]。中医促进创面愈合的机理主要是多靶点、多环节、多层次的综合调控创面愈合的主要影响因素[3]。外洗、外敷法利用中药的标本兼治，养阴生肌治其本，去腐清热、活血化瘀治其标，改善微循环、加快创面上皮细胞和创面肉芽组织生长，协调两者趋于同步生长，促进创面愈合。

中医学认为，外用药物通过皮肤，通彻与肌肉纹理之中，将药物的气味药效透达皮肤以至肌肉纹理而直达经络，传入脏腑，以调节脏腑气血阴阳，扶正祛邪，从而治愈疾病[4]。现代实验研究也表明，外用药物吸收的过程包括三个阶段，即释放、穿透及吸收透入血液循环，释放系指药物从基质中脱离并扩散到皮肤或黏膜表面；药物从表皮进入真皮、皮下组织，对局部发挥作用即穿透；吸收是指药物透入皮肤后或黏膜接触后，在组织内通过血管或淋巴管进入体循环而产生全身作用。因此，开放性创面能更好地吸收外用中药成分，促进创面愈合[5]。皮肤软组织感染病为表浅，使用中药外敷治疗，在患处直接敷药，通过透皮吸收，使药力直达病灶，有效发挥药效，促使创面愈合，达到治疗目的。中药外敷在临床上占重要地位，对于皮肤与软组织感染有吸收病灶、消散红肿热痛、生肌修复的作用[6]。中医外治法因其操作简单、运用方便、见效快、疗程短、患者依从性较好，在治疗皮肤软组织感染方面具有一定优势[7]。

综上所述，基层卫生服务中心给予居民提供最基本的医疗卫生保健服务，方便群众就医。无论是内治还是外治，其根本目的是有效治疗，使治疗方法简便、价廉，缩短病程、尽快减轻患者的痛苦，促进创面愈合，这就是具有“简、便、廉、验”特点的中医外治法。作为全科医生，应该全方位、多点子为患者解决一些常见病、多发病的诊疗问题，切实做到小病在社区，大病上医院的服务格局，缓解群众看病难、看病贵的问题。经过多年的临床实践证明，康复新液治疗皮肤软组织感染疗效显著，费用低，操作简单，无任何不良反应，值得临床推广。