奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺治疗急性水肿型胰腺炎的效果研究

朱宇均

（海门市人民医院消化内科，江苏 海门 226100）

急性水肿型胰腺炎一种严重的消化系统疾病。此病在酗酒者、暴饮暴食者、血脂异常患者、高钙血症患者及胆管炎患者中具有较高的发病率。此病的致死率较高。有调查数据显示，我国急性水肿型胰腺炎患者的死亡率高达30%～50%[1]。此病患者可出现休克、腹痛、恶心、呕吐、发热、腹胀等症状。现阶段，临床上治疗急性水肿型胰腺炎的原则主要是抑制患者胰腺的分泌，纠正其水电解质紊乱，预防其出现多器官功能障碍综合征等[2]。在本文中，笔者对海门市人民医院消化内科收治的40例急性水肿型胰腺炎患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在研究用奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺治疗此病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将海门市人民医院消化内科收治的40例急性水肿型胰腺炎患者（这些患者入院的时间为2011年6月至2018年10月）纳入本研究。这些患者的病情均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》中关于急性水肿型胰腺炎的诊断标准[3]，均存在休克、腹痛、恶心、呕吐、发热、腹胀等症状。其中，排除合并有胰腺脓肿及恶性肿瘤的患者，排除对奥曲肽与丙氨酰谷氨酰胺过敏的患者。按照治疗方法的不同，将这些患者分为REG组与OBG组。在REG组患者中，有男11例（占55%），女9例（占45%）；其年龄为42～70岁，平均年龄为（56.56±4.75）岁。在OBG组患者中，有男12例（占60%），女8例（占40%）；其年龄为40～71岁，平均年龄为（57.18±4.49）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行抑制胰腺分泌、抗休克、禁食、胃肠减压、抗炎、纠正酸中毒及维持水电解质平衡等治疗。在此基础上，加用奥曲肽对REG组患者进行治疗。奥曲肽（生产企业：成都信邦生物制药有限公司；批准文号：国药准字H20040639）的用法是：将0.3 mg的此药与48 ml的生理盐水充分混合后，对患者进行静脉泵注，泵注的速度为25 μg/h，每隔8 h用药1次，持续治疗10 d。加用奥曲肽（此药的用法与REG组患者相同）与丙氨酰谷氨酰胺对OBG组患者进行治疗。丙氨酰谷氨酰胺（生产企业：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20053877）的用法是：将20 g的此药与500 ml的生理盐水充分混合后，对患者进行静脉滴注，1次/d，持续治疗10 d。

1.3 疗效判定标准

参照《中国急性胰腺炎诊治指南》中的相关规定将两组患者的疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗后，患者休克、腹痛、恶心、呕吐、发热、腹胀等症状基本消失，对其进行影像学检查与实验室检查显示其各项指标均基本恢复正常。有效：治疗后，患者休克、腹痛、恶心、呕吐、发热、腹胀等症状有所减轻，对其进行影像学检查与实验室检查显示其各项指标均有所改善。无效：经治疗，患者休克、腹痛、恶心、呕吐、发热、腹胀等症状未减轻，对其进行影像学检查与实验室检查显示其各项指标均未得到改善。

1.4 观察指标

在治疗前后，观察并比较两组患者血清白细胞介素-6（IL-6）与C反应蛋白（CPR）的水平。

1.5 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

OBG组患者与REG组患者治疗的总有效率分别为85%与70%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗后两组患者血清IL-6及CRP水平的比较

治疗后，OBG组患者与REG组患者血清IL-6的平均水平分别为（43.33±5.14）ng/L与（56.86±4.87）ng/L，二者相比，P＜0.05。治疗后，OBG组患者与REG组患者血清CRP的平均水平分别为（78.57±10.34）mg/L与（117.49±12.61）mg/L，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者血清IL-6及CRP水平的比较（±s ）

表2 治疗后两组患者血清IL-6及CRP水平的比较（±s ）

78.57±10.34 117.49±12.61 10.6897＜0.05组别 例数 血清IL-6（ng/L） 血清CRP（mg/L）OBG组REG组t值P值20 20 43.33±5.14 56.86±4.87 8.6204＜0.05

3 讨论

急性水肿型胰腺炎的发病机制十分复杂。目前，临床上尚未完全明确此病的发病原因。对此病患者进行实验室检查可见其体内炎性因子的水平异常升高、免疫指标的水平明显下降，且其体内的多种酶（如血清脂肪酶、淀粉酶等）被激活[4-5]。因此，临床上应注重对此病患者进行抗炎、提高免疫力及抑制血清脂肪酶和淀粉酶的活性等治疗。奥曲肽一种人工合成的八肽环状化合物。此药具有与天然内源性生长抑素相类似的作用，可对胃酸、胰高血糖素和胰酶的活性起到抑制的作用[6-7]。另外，此药还能促进胆囊排空，改善胰腺细胞的功能。丙氨酰谷氨酰胺是组成肠外营养剂的重要成分。丙氨酰谷氨酰胺在进入人体后，可快速分解为谷氨酰胺和丙氨酸，从而为患者补充营养。

本研究的结果证实，在对急性水肿型胰腺炎患者进行抑制胰酶分泌、胃肠减压等常规治疗的同时，加用奥曲肽与丙氨酰谷氨酰胺对其进行治疗可显著提高其疗效，减轻其休克、腹痛、恶心等症状，改善其血清IL-6与CRP的水平。