胃不适，选对药

□上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科主任、主任医师、教授 袁耀宗/蒋 婷

现代人生活节奏快，压力大，饮食不规律，越来越多的人患上了胃病，这也就有了“十人九胃病”的说法。想要减少胃病的困扰除了调整生活习惯，胃药的选择也十分重要。

当胃部出现胀气、消化不良等不适症状时，部分人会在家中随便找一些胃药止疼或缓解症状。但俗话说得好，“知己知彼，方能百战不殆”。胃药品种繁多，想要合理选用药物，还需先弄清楚常见的胃药有哪些。

抗酸药

多为弱碱性化合物，口服后能直接中和胃酸，减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，从而缓解疼痛。同时能减弱胃蛋白酶活性，降低胃液对溃疡面的自我消化，有利于溃疡愈合，是消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡病的主要治疗药物之一。

常用药物：碳酸氢钠，氢氧化铝，碳酸钙，氧化镁，三硅酸镁，如胃舒平、胃必治、胃得乐等复合制剂。

作用：通过中和过多的胃酸缓解胃痛。

注意事项：患者须在胃内容物排进小肠后、胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸作用，故餐后及临睡前服用最佳。

抑酸药

常用药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等。

作用：主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌。虽然起效不如抗酸药快速，但是作用时间长、副作用少、疗效明显。

注意事项：奥美拉唑类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰，故应在餐前空腹状态下服用；其他药物在餐前、餐后服用均可。

胃黏膜保护药

常用药物：铝碳酸镁（达喜）、胶体次枸橼酸铋（得乐）、枸橼酸铋钾（丽珠得乐）、硫糖铝、米索前列醇等。

作用：胃黏膜保护剂，是具有保护和增强胃黏膜预防机能、促进上皮细胞生长的一类药物，是治疗胃溃疡的主要药物之一。

注意事项：影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间。因此，在两餐之间（或饭后1.5～2小时）或晚上睡前服用效果最佳。

促胃动力药

又称胃肠推动药，是能增强和协调胃肠蠕动及胃排空的一类药物。

常用药物：多潘立酮（吗丁啉、胃得灵、哌双咪酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利、伊托必利、莫沙比利等。

作用：能增强胃肠道蠕动，促进消化，对反酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。

注意事项：宜在饭前30分钟服用，此时血液中的药物浓度正好处在高峰水平，可以有效提高进餐后的胃动力作用，从而达到促进消化的目的。

【专家建议】

如果患者只是单纯胃酸过多，可采取食疗法中和胃酸。如果需要服药，可以选用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑等，一天1次，连续一周后停药，下次胃酸加重再重新服药。有些有肾病的患者、老年人以及3岁以下肾脏发育尚未成熟的孩童，建议谨慎选择含铝的胃药。具体用药还需在专业医生的帮助下结合自身情况进行。