JAMA：强化运动和饮食干预减少降糖药依赖性

根据一项随机试验，强化有氧运动和饮食干预不仅能改善2型糖尿病患者的血糖控制，还可降低糖尿病患者的降糖药需求。

来自丹麦哥本哈根大学的研究人员表示，强化生活方式干预组有3/4的糖尿病患者HbA1c水平轻微改善且糖尿病患者的用药量减少。最新研究日前发表于JAMA杂志上。

研究结果与先前的公布的AHEAD研究结果一致。AHEAD研究显示，旨在减重及体重维持的强化生活方式干预可显著改善参与者血压、血糖及一些血脂指标。

不过，与AHEAD研究不同的是，本次研究强化生活方式干预组降糖药物应用剂量减少的参与者显著更多。这可能与两项研究中参与者运动监督及运动水平（持续时间、频率和强度）差异相关。

本次研究的主要目的是探究强化生活方式与标准治疗带来的血糖获益是否等效。其次，观察强化生活方式干预是否降低2型糖尿病患者降糖药物应用量。

研究人员将98例非胰岛素依赖的2型糖尿病患者（疾病诊断<10年）按2：1比例随机分配至生活方式干预联合标准治疗组（n=64）及单纯标准治疗组（n=34）。

生活方式干预包括5～6周的有氧运动及旨在达到身体质量指数≤25 kg/m2的饮食计划。标准治疗包括患者疾病教育和规范、目标导向的个体化治疗。

参与者平均年龄为54.6岁，基线HbA1c为6.7%;其中48%的参与者为女性，随访时间为12个月。共有93例参与者完成研究。

结果显示，强化生活方式组12个月干预后平均HbA1c由6.65%下降到6.34%;標准治疗组平均HbA1c由6.74%下降到6.66%。这相当于两组HbA1c变化相差-0.26%[95% CI（-0.52%，-0.01%）]。

生活方式干预组有47例（73.5%）参与者能够降低血糖治疗药物剂量，而标准治疗组有9例（26.4%）。

生活方式干预组共发生32例不良事件，最常见的不良反应为肌肉骨骼疼痛或不适（14例）和轻度低血糖（8例）。标准治疗组共发生5例不良事件。强化生活方式干预组有82%的患者完成规定的运动计划，随访期间饮食计划完成的参与者比例为78%。