手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训的影响

冯素多，别逢桂，常后嫦，林少敏

（广东省人民医院（广东省医学科学院）手术室，广东广州 510080）

压疮又称压力性溃疡，是一种常见的机体组织破损或者坏死现象，临床上常见到的症状主要有慢性压疮和急性压疮两种，出现这种症状的原因主要是由于机体局部组织受到长时间的压力，影响到血液的循环系统，极度弱化皮下组织和皮肤的正常功能，进而导致此病症的发生。随着病情的发展，损伤由皮下组织或者肌肉向表皮和真皮蔓延，最终到达骨隆突出部位，这是术中压疮的一般特征[1]。此外，诸如病情发展速度快、病情不稳定等也均是术中压疮的特点，术后前期压疮和后期压疮往往就在几个小时内完成转化。对此，本文主要研究手术室护理人员对患者术中压疮认知和防范行为培训的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院针对护理工作人员采用随机抽样的方式对已选中的50名护理人员进行研究，其中被选中的医护人员均考取护士职业资格证书，并工作年限为半年以上，年龄在23岁-52岁，平均年龄（32.08±5.77）岁，工作年限为1年-30年，平均年限（12.04±5.09）年。

1.2 方法

1.2.1 工具 问卷调查是对手术室护理人员术中压疮知识与防范行为实施研究的主要前期方法；问卷内容是由我院根据实际情况自行制定的，主要包括以下五点：（1）收集诸如调查对象的年龄、性别、学历、职称等基本资料；（2）了解调查对象对相关知识的主要获取途径，比如积累的经验、相关学者传授；（3）问卷中有关术中压疮的基础知识共有25个小选项（基本含义、基本特点、发展性质、危险因素等），答对1题得1分，其余情况均为0分，分数的高低可以初步了解调查对象对压疮基础知识的掌握情况；（4）问卷中共有25个小选项（术前护理行为和术后护理行为、术前和术后与患者的及时沟通、术前工作的准备）是有关防范术中压疮护理行为方面的，“一直（4分）、经常（3分）、偶尔（2分）、从不（1分）”是这25个选项的计分方法，分数的高低和调查对象的防范意识强弱有着直接的关系；（5）关于防范术中压疮行为的培训方面，要以研究对象对学习内容和学习形式的选择为基础。

1.2.2 培训方法 （1）培训计划：每月组织2次有关手术室护理人员对患者术中压疮知识和防范行为的讲解，每次时长为20 min；讲解完相关基础知识后，对护理工作者进行分组，注重引导各个小组学习安全的术中压疮护理行为；引导护理工作者将所学到的知识和操作技能运用到临床中。（2）培训内容：术中压疮的基本概念、基本特点等基础知识；术中压疮的影响因素，比如压力、手术时间、麻醉、潮湿等；术中压疮对患者造成的影响；正确的防范术中压疮护理行为，包括体位的选择、约束带和体位垫的使用、皮肤的消毒等方面。（3）培训效果评定：培训前，需通过基线调查法统计护理工作者对术中压疮认知和防范行为的掌握；培训后对以上内容再次进行统计，并将其培训前统计结果进行比较。

1.2.3 资料搜集 问卷的发放和回收都是现场进行。培训前、后均发放问卷23份，回收有效问卷23份，回收率100.0%。

1.3 观察指标 对50名手术室护理人员培训前后对压疮认知程度、防范行为、处理措施进行评分，采用百分制，以平均值进行最终统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件包进行统计学分析，采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 培训前后中对压疮知识的了解程度 研究对象在经过3个月的培训期满后，其中手术室护理的护理人员针对压疮的相关知识掌握程度培训后数据优于培训前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 培训前后针对压疮护理行为在预防中行为的结果对比 护理工作人员在培训后，其在掌握手术中压疮相关预防的行为方面得分对比，其培训后数据优于培训前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 培训前后中对压疮知识的了解程度（Mean±SD，分）

表2 培训前后针对压疮护理行为在预防中行为的结果对比情况（Mean±SD，分）

3 讨论

根据统计结果，发现培训前手术室护理工作者关于术中压疮知识的每项得分都不是很高，表明手术室护理工作者对术中压疮的基本知识掌握不到位。培训前，关于术中压疮的防范行为测试，手术室护理工作者得分都比较低，表明护理工作者对正确防范行为的意识比较薄弱，欠缺精准化的临床量化指标，大多数都是凭借以往的临床经验进行对压疮危险性的评估[2]。培训后，关于术中压疮的防范行为测试，手术室护理工作者的得分有了很大的进步，评分显著提高（P＜0.05），表明本次制定的培训内容具有一定的意义，增强了护理工作者对术中压疮的防范意识。

综上所述，通过培训可以进一步加强手术室护理人员对患者术中压疮的认知和防范意识，进而降低手术患者压疮的发生率。