延续护理对COPD患者健康行为和自我护理能力的影响

吴兰苑

（兴宁市人民医院，广东兴宁 514500）

COPD是临床常见的一种慢性疾病，常见于老年群体，急性发病期通常需住院进行治疗，病情得到缓解后可出院，为确保有效控制患者的病情，其健康行为与自护能力对其病情恢复极其重要[1,2]。本文主要探究延续护理对COPD患者自护能力及健康行为的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月-2018年4月我院接收的COPD患者88例，随机分为对照组及研究组，各44例。对照组男23例，女21例，年龄61岁-80岁，平均（68.93±6.23）岁，病程1年-11年，平均（5.21±1.23）年；研究组中男24例，女20例，年龄61岁-81岁，平均（68.94±6.24）岁，病程2年-10年，平均（5.221±1.21）年；两组基线资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理，内容有出院时进行健康宣教，嘱咐患者遵医用药，指导生活习惯和注意事项等；研究组实施延续护理，主要包含：①于患者出院前全面评估其健康状况，详细记录相关信息，并依照评估结果制定针对性的健康计划，使患者明确自我管理的目标，鼓励患者多与恢复状况良好的患者交流，分享治疗体会和心得；②为患者创建电子档案，并指导患者及家属正确的使用方法，若有疑问可通过电子档案管理平台进行随时咨询，同时提醒其按时回院复查；③出院后定期进行健康回访，向患者宣教疾病知识、注意事项，使患者了解健康的生活行为对自身病情恢复的重要性，对其提出的疑虑进行耐心解答，并指导其用药的正确方法；④定期进行上门回访，对患者恢复情况进行跟踪、记录，对发现的问题进行及时纠正，并为其制定运动、氧疗等健康计划。

1.3 观察指标和评定标准[3]记录两组患者健康行为和自我护理能力，健康行为采用HPLP量表进行评定，包括营养、躯体活动、人际关系、压力管理、心理健康及健康责任感6项，分数越高，则行为越健康，自我护理能力使用ESCA量表评估，包含自护技能、自我责任感、自我概念及健康知识水平4项，分值越高，则能力越好；同时记录两组肺功能情况，包括最大呼气中段平均流速（MMEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）。

1.4 统计学处理 全部数据以SPSS 20.0统计包分析，计量资料采用t检验。计数资料采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HPLP评分比较 研究组各项HPLP评分与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组ESCA评分比较 研究组ESCA各项评分相比于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表2。

2.3 两组肺功能情况比较 研究组各项肺功能水平显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 两组HPLP评分对比（Mean±SD，分）

表2 两组ESCA评分对比（Mean±SD，分）

表3 两组肺功能情况对比（Mean±SD）

3 讨论

COPD的发病率和死亡率较高，且呈现逐年升高之势，该病起病较为缓慢，病程久，且极易反复发作，此时患者呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状会逐渐加重，运动能力、骨骼肌肌力与肺功能有所下降，进而致使其生活质量下降，患者易出现抑郁、焦虑等负性情绪，对其疾病恢复与生存质量产生严重影响[4]。因此，需给予患者针对性的护理干预，以便促进其病情恢复，提升生存质量。

本研究结果发现，结果护理后，研究组HPLP各项评分与各项ESCA评分显著优于对照组，且该组肺功能各项水平与对照组相比，差异有统计学意义，提示COPD患者实施延续护理的效果显著，能显著提高患者的自护能力与健康行为，使肺功能得到有效恢复。分析原因为：延续护理指的是针对某一种疾病医护场所发生改变后，给予患者连续性、协作性的护理过程，一般指的是医护工作者到社区或家庭中提供延续性指导和随访，使患者能接受全面化、科学化的护理服务，对其病情转归起到明显的促进效果[5]。该护理方法优势：①出院前对患者进行全面的健康评估，可为其制定出针对性和科学化的护理计划，使其出院后能够接受到有效的护理指导，对其疾病控制和转归起到积极作用；②提醒患者有疑虑可通过电子档案平台进行询问，可提升其安全感和信赖度，一旦出现问题可及时联系到医护人员，有效减少不良事件的发生几率，同时鼓励患者多与其他恢复良好病友沟通，可有效提升其治疗信心，缓解内心压力；③通过定期对患者进行健康宣教、问题指导，可有效督促其形成良好的生活习惯和健康行为，同时对其自护能力亦起到明显的提高作用，进而提升医护效果，有效促使患者病情恢复；④通过氧疗护理、运动指导，可有效提升患者的免疫力，改善其肺通气量和气体交换，使其膈肌疲劳得到明显缓解，促使肺功能得到尽快恢复；④为患者及时解答存在的疑虑，可有效减轻其内心负担，解除存在的负性情绪，使其主观能动性充分发挥出来，提升配合度，对生活质量起到明显改善作用。受样本数量、研究时间等因素限制，关于两种护理方案对患者满意度、心理状态等方面的影响，有待临床进一步研究。

综上所述，延续护理服务在COPD患者中应用后能够有效提高患者的健康行为与自护能力，改善肺功能，具有实际应用价值。