高血压性心脏病心脏B超的诊断价值分析

苏茂华，陈俐莹

（潮州市人民医院超声科，广东潮州 521000）

高血压性心脏病为心血管内科常见疾病，指高血压长时间控制效果不佳，进而引发的心脏结构与功能改变[1]。高血压性心脏病患者临床症状主要表现为胸部憋闷、乏力、隐痛、不适、气短等。患者因长时间血压控制不佳，造成左心室负荷增加，进而出现左心室肥厚、扩张等情况，引发心脏器质性病变。对明确为高血压性心脏病的患者，应及时采取相关手段干预，否则会对其健康造成严重影响。目前心脏B超为临床诊断高血压性心脏病的常用辅助检查检查方法，具有无创、无辐射等优点，在临床使用较为广泛。本研究将心脏B超用于我院收治的81例高血压性心脏病患者诊断中，旨在分析其诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月-2018年3月我院收治的高血压性心脏病患者，共81例，男47例，女34例，年龄49岁-78岁，平均（61.23±13.41）岁，高血压病程3年-16年，平均（10.32±2.51）年，心脏病病程6个月-5年，平均（2.38±0.31）年，高血压分级：I级36例，II级27例，III级18例。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合高血压性心脏病诊断标准；患者及家属均对本研究知情，且自愿签署同意书；本研究经我院伦理委员会批准。排除标准：冠心病者；精神疾病、不能配合相关检查者；临床资料不完整者；合并严重心脏瓣膜病者；对研究不同意者。

1.3 方法 本组患者均给予常规心电图检查与心脏B超检查，具体方法如下：（1）心电图检查：采用心电图检测仪对患者进行检查，协助患者取仰卧体位，嘱其保持全身放松状态，连接相关设备，接通电源预热后，使用酒精棉球擦拭导联，目的为降低皮肤电阻。调节相关参数，分别测量患者T波、R波、P波振幅、Q-T间期、R-R间期、P-R间期等，将患者心率测量并记录。（2）心脏B超检查：采用超声诊断对患者进行检测，嘱患者检查前1 h严禁剧烈运动，保持平稳情绪。首先协助患者取仰卧体位，嘱其保持静息，处于平稳呼吸状态，将耦合剂涂抹于其心前区，将探头频率设置在2.0 MHz-3.0 MHz之间，对患者胸骨左缘、心尖部位进行检查。检查范围自胸骨左缘长轴切面、心尖五腔心切面以及心尖四腔心切面。期间对患者主动脉内径、心室壁厚度、左心房内径、室间隔厚度等进行测量与记录，检查患者心输出量、E峰值、A峰值。

1.4 观察指标 观察两种诊断方式检测结果差异、ST段缺血性压低结果。心电图诊断标准[2]：（1）左心室电压上升；（2）额面心电轴朝左偏，且角度不超过30°；（3）ST-T向量、QRS波最大向量存在对向改变。以上条件只要包含（1），任意出现哪条症状，均可判断为左室肥厚。心脏B超诊断标准[3]：（1）左室后壁舒张期前后径＞13 mm，则判断为室后壁肥厚；（2）左室内径：女性＞50 mm，男性＞55 mm，则判断为左室肥厚。

1.5 统计学方法 分析软件选择SPSS 20.0，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同检查方式诊断结果比较 心脏B超左室增大、左房增大、左室肥厚检出率分别为35.80%、44.44%、88.89%，与心电图检出率16.05%、9.88%、34.57%相比，明显更高（P＜0.05）。

2.2 两种诊断方式ST段缺血性压低结果比较 心脏B超检查在缺血T波、ST段压低、ST水平延长、V5低平/倒置、V4低平/倒置诊出率与心电图相比，相对更低（P＜0.05）。见表2。

表1 两种不同检查方式诊断结果比较［n（%）］

表2 两种诊断方式ST段缺血性压低结果比较［n（%）］

3 讨论

高血压为临床常见、多发的一种慢性疾病，患者长时间血压控制不理想，会对心脏功能造成严重影响，引发心肌肥厚、心室扩张，严重者甚至出现心功能衰竭、障碍等，对患者生命安全造成严重威胁。因此采取合理的手段尽早诊断出疾病，对临床及时采取相关手段干预有重要意义。

心电图监测为临床诊断高血压性心脏病的常用手段，因无创、操作简便、无副作用等优点，在临床被广泛使用。心电图通过对患者电压时间变化进行曲线记录，可对心脏指标进行一定程度监测，但其仅能监测心肌检查时间段内活动情况，无法检测到心脏解剖心态，在患者心脏处于平稳状态下无法进行疾病诊断，具有一定使用局限性[4]。心电图对疾病诊断准确性较低，难以为临床提供精准、可靠的数据，不利于临床采取科学、合理的干预措施。因此临床应积极探寻有效的检查手段，以提升疾病诊断准确率。

杨艾梅[5]研究表示，将心脏B超用于高血压性心脏病患者诊断中，可有效提升检查准确率，为临床治疗提供有力依据。心脏B超为近年来逐渐发展起来的一种新型影像诊断技术，具有无创、操作简便、无辐射、重复性好等优点，被广大医师青睐，因价格低廉更容易被患者接受，为一种理想的检查手段。心脏B超主要通过超声波传递信息功能进行成像，对机体心脏多个组织进行扫描检查，利用仪器接受回声并成像，使获取的图像更加接近真实解剖结构[6]。因高血压性心脏病患者左心室负荷会显著增加，因此B超对左心室回应与右心室相比，会更加明显，可对右心室情况进行精准诊断，为临床制定治疗方案提供更加可靠、直观的数据。在对患者进行心脏B超检查中，可利于医师对其心脏解剖结构进行充分了解，可将获取的图像进行显像固定，便于医师后续观察。高血压性心脏病患者因血压长时间控制不佳而显著升高，对其心脏造成严重影响，使用心脏B超探头发射的超声波作用于其心脏区域，通过超声波反弹功能作出心脏心态绘图，且不会影响周边脏器与组织。医师可通过显示屏对患者心脏活动情况进行实时监测，利于疾病提升疾病诊断准确性[7]。而心电图检测不具备以上优势，若患者出现心室肥厚等心电图表现，受电位抵消因素影响，心电图仍然会显示正常检测结果，造成疾病误诊、漏诊现象。本次研究中，对患者使用两种检查方式后，心脏B超在左室增大、左房增大、左室肥厚等检出率与心电图检测相比，明显更高。但心电图在T波、QRS振幅方面检查更加平稳，不容易受体位等因素影响。而本研究中，心电图在缺血T波、ST段压低等检出率与心脏B超检查相比，明显更高。

综上所述，心脏B超在高血压性心脏病诊断中应用价值较高，可提升疾病检出率，临床根据患者情况结合临床症状、心电图等辅助检查，可有效提升诊断准确率，为临床治疗提供可靠依据。